Захворювання нирок під час вагітності


Захворювання нирок під час вагітності

Одними з найбільш поширених захворювань під час вагітності, в т.ч. у практично здорових жінок є захворювання нирок.

Основна функція нирок - фільтрувати кров від продуктів життєдіяльності організму, й інших хімічних сполук. Слід зазначити, що нирки беруть участь і в таких життєво важливих процесах як кровотворення, регуляція артеріального тиску та ін. Тому при «неполадках» в роботі нирок можливі порушення не тільки функції очищення організму, але і в таких процесах: анемія (зниження концентрації гемоглобіну в крові); підвищення кров'яного тиску й ін.

 

Серед захворювань цих органів, слід виділити пієлонефрит (запалення нирок), і безсимптомну бактеріурію (наявність мікроорганізмів в сечі при відсутності якихось скарг у пацієнта). Причиною запалення нирок є мікроби: бактерії (найчастіше кишкова паличка - Escherichia coli до 80-90% всіх випадків); віруси самостійно не викликають це захворювання, проте, можуть сприяти його розвитку.

 

Багато жінок хворіють на пієлонефрит ще в юному віці, при цьому хвороба, зазвичай протікає приховано до початку вагітності. Це обумовлено в першу чергу вираженими гормональними змінами в організмі. Запальний процес в нирках, що виникає протягом вагітності, називається «гестаційним пієлонефритом».  Частіше, він виникає при першій вагітності, що обумвлено недостатньою адаптацією до таких змін (імунним, гормональним і ін.), що властиві організму жінки під час виношування дитини. У більшості майбутніх породіль симптоми цієї хвороби відзначають в II триместрі вагітності (21-29 тижнів).

 

Коли та чому розвивається запалення нирок у вагітних?
- Коли у жінки є зниження імунного статусу (вагітність сама по собі є станом, коли імунітет фізіологічно ослаблений).
- Механічні причини (вагітна матка порушує прохідність сечоводів і як наслідок до її застою в чашечно-мисковій системі, розмноженню патологічних мікроорганізмів і розвитку пієлонефриту).

 

У групі ризику по захворюванню нирок знаходяться вагітні, що мають один або поєднання нижче перерахованих факторів:
- раніше перенесена інфекція сечовидільної системи;
- пороки розвитку нирок і сечових шляхів, камені в нирках і сечоводах;
- запальні захворювання жіночих статевих органів;
- зміни мікрофлори піхви;
- цукровий діабет;
- порушення руху сечі по вивідних шляхах у вагітної (зниження просування сечі у внутрішньо порожнинній системі нирок і сечоводів, також їх розширення).

 

Розрізняють три ступені ризику в жінок із цим захворюванням.
1 ступінь - неважкий перебіг даної хвороби, що виник під час вагітності.
2 ступінь - хронічний пієлонефрит, що розвивається до початку вагітності.
3 ступінь - гостре запалення нирок, або пієлонефрит єдиної нирки.
Найбільш тяжкі ускладнення трапляються при 3 ступені, через що вагітним з пієлонефритом необхідно обстежуватись в акушера-гінеколога, терапевта, уролога та нефролога.

 

Чим небезпечна ця хвороба у вагітних?
Вона може призводити до порушення перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду.
- тому, при пієлонефриті вагітність в 40-70% випадках, може ускладнитися гестозом (набряки, підвищення артеріального тиску і т.д.)
- збільшується ризик передчасних пологів, передчасного відходження навколоплідних вод.
- можливий розвиток гіпотрофії плода та хронічної плацентарної недостатності.
- висока ймовірність народження дітей з ознаками внутрішньоутробної інфекції.

 

Гострий пієлонефрит вагітних виникає у 20-40% жінок з не лікованою безсимптомною бактеріурією, що дозволяє розглядати це явище також як фактор ризику розвитку гестаційного пієлонефриту. В аналізах сечі виявляють багато бактерій, але самопочуття майбутньої породіллі в такому випадку не страждає. Зустрічається у 10% вагітних, частіше в I-II триместрі. На основі безсимптомної бактеріурії в 20-40% випадків розвивається пієлонефрит. Основний збудник - та ж кишкова паличка.

 

Основа для постановки діагнозу - зростання цієї бактерії (певна кількість одного і того ж мікроорганізму в двох посівах середній порції сечі, взятої з інтервалом 3-7 днів). При підтвердженні діагнозу майбутній мамі призначають антибактеріальне лікування, починаючи з II триместру (частіше антибіотиками групи пеніцилінів).

 

Клінічно гестаційний пієлонефрит протікає в гострій або хронічній формі. У гострий період хворі жаліються на різке погіршення загального самопочуття та слабкість, головний біль й підвищення температури (38-40 С), болі в попереку та порушення сечовипускання. На фоні основної хвороби можлива поява ознак загрози викидня або ж передчасних пологів (у зв'язку з інфекційним процесом).

 

Хронічне запалення нирок при вагітності може протікати із загостреннями (симптоми гострого пієлонефриту), а також у вигляді безсимптомної бактеріурії. Пієлонефрит може так само виявитися і після пологів симптоми такі ж як при гострій стадії. Для всіх вагітних актуально регулярне дослідження функції нирок - загальний аналіз сечі двічі на місяць, що так само є обов'язковим після пологів.

 

Безсимптомну бактеріурію можна лікувати амбулаторно. Показаннями до госпіталізації у відділення патології вагітності служать:
- Загострення пієлонефриту.
- Приєднання гестозу.
- Загроза викидня або загроза передчасних пологів.
- Початкові ознаки затримки розвитку плода.
- Безсимптомна бактеріурія, що не піддається терапії.
- Підозра на запалення нирок (обстеження, в разі необхідності лікування).

 

Лікування даної хвороби:
- Позиційна терапія. Це положення вагітної на "здоровому" боці, що сприяє кращому відтоку сечі та прискорює одужання. Для цього ж використовують метод коліно-ліктьового положення, яке періодично необхідно приймати жінці по 10-15 хвилин декілька разів на день (це також профілактика варикозного розширення вен нижніх кінцівок і малого таза).
- Також рекомендується часте пиття, наприклад, журавлинний морс або настій шипшини.
- Терапія рослинними засобами: сечогінну дію (ялівець, петрушка, листя берези); протизапальну дію (листя брусниці, мучниці, журавлина); антисептичну дію (часник, цибуля, ромашка).
- Обов'язково призначення антибіотиків, які лікарі призначають індивідуально, залежно від виду збудника і його чутливості до антибіотиків.

 

При неефективності лікування, важкому стані, вагітні переводяться до урологічного стаціонару для хірургічного втручання, метою якого є відновлення відтоку сечі (катетеризація сечоводу й ін.). При розвитку гнійного запалення з руйнуванням тканини нирки, необхідно запобігти поширенню інфекції, для цього йдуть на «крайні заходи» - роблять нефректомію (видалення нирки).

 

Для оцінки результатів лікування важливим є, крім зникнення клінічних симптомів, відсутність патологічних змін в аналізах сечі при триразовому її дослідженні. Надалі жінка повинна перебувати на диспансерному спостереженні в уролога.

 

Профілактика гестаційного пієлонефриту спрямована на раннє виявлення безсимптомної бактеріурії, порушень уродинаміки, початкових ознак захворювання. Антибактеріальна терапія безсимптомної бактеріурії у вагітних значно знижує ймовірність виникнення пієлонефриту. Таким чином, регулярне відвідування жіночої консультації та виконання всіх лікарських призначень може допомогти уникнути серйозних ускладнень при вагітності.

Бережіть себе та не хворійте!

 

Читайте также:

Теги: болезни, высокая температура, здоровье


-->




Новости Азбуки

31.08.2017

Мини сад в СЦ "Азбука для родителей"

Мини сад в СЦ "Азбука для родителей"Приглашаем Вас в Мини детский сад, не полного дня, СЦ "Азбука для родителей". подробнее 18.07.2017

СЦ "Азбука для родителей" приглашает малышей на «ЛЕТНИЕ ПОсиДЕЛКИ»!

СЦ "Азбука для родителей" приглашает малышей на «ЛЕТНИЕ ПОсиДЕЛКИ»!В июле, во всех филиалах СЦ «Азбука для родителей» пройдет детский праздник : «ЛЕТНИЕ ПОсиДЕЛКИ: морская история!». подробнее 07.07.2017

Pregnant’s picnic от СЦ "Азбука для родителей"

Pregnant’s picnic от СЦ "Азбука для родителей"Дорогие, будущие мамы и папы! Лето в самом разгаре. Давайте вместе наполним его яркими красками и незабываемыми эмоциями. Семейный центр «Азбука для родителей» приглашает Вас на увлекательную встречу, которая будет полезна будущим родителям. подробнее

Новости портала

18.10.2017

Під Києвом відбудеться фінал лицарських боїв

Під Києвом відбудеться фінал лицарських боїв 21 та 22 жовтня Князівство «Київська Русь» кличе до себе на яскраві заходи, щоб сповна насолодитись сонячними осінніми днями на природі, які прогнозує Гідрометцентр. подробнее 11.10.2017

Під Києвом з розмахом відсвяткують свято Покрови

Під Києвом з розмахом відсвяткують свято Покрови Здавна наш народ особливо шанує свято Покрови, а віднедавна воно стало ще й офіційним вихідним – Днем захисника України. То ж у Древньому Києві вирішили відсвяткувати по-особливому весело і довго. подробнее 11.10.2017

У Києві визначили найкраще місце для відпочинку

У Києві визначили найкраще місце для відпочинку 6 жовтня 2017 року на щорічному конкурсі «Kyiv Tourism Awards» Древній Київ у Князівстві «Київська Русь» посів перше місце у номінації «Краща локація Київського регіону». подробнее