ПАП-тест – это один из обязательных регулярных тестов для женщины, особенно после 40 лет. Данный тест дает возможность диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях.
ПАП – тест (Рар test) имеет еще одно название — цитологическое исследование по Papanicolaou (Папаниколау). В тесте используется метод окраски, проводимый при микроскопическом исследовании. Окраска позволяет обнаружить разную реакцию структуры клеток на основные и кислые красители.
Джордж Папаниколау был первым, кто использовал этот метод окраски для выявления раковых и предраковых заболеваний шейки матки. Официальное применение данного метода как цитологической диагностики цервикального рака началось в 1943 году. Теперь ПАП — тест используется практически во всем мире и является одним из основных способов исследования онкологии.
ПАП – тест: процедура проведения
ПАП – тест предполагает забор материала с шейки матки. Данный забор вполне возможен во время обычного гинекологического осмотра. Понадобится влагалищное зеркало и специальная щеточка. Иногда при заборе мазка используется особый шпатель Эйра (Ayre spatula). Лучшее время для проведения ПАП – теста – период от 10-го до 20-го дня менструального цикла. За 2 дня до теста желательно не использовать влагалищные медикаменты, спермицидные кремы и гели.
Мазок берется круговым движением. Он забирает материал с области экзоцервикса, области на границе многослойного эпителия и цилиндрического эпителия цервикального канала, а также из нижней трети эндоцервикса.
Если используется шпатель Эйра, то его длинный, узкий конец вставляют в наружный зев, а короткий, широкий – на шейку матки.
Образцы мазков переносятся на стекло, обрабатываются фиксирующими растворами. Далее они отправляются в лабораторию, где тщательно исследуются с применением окраски. По результатам окраски определяется:
- воспалительный процесс;
- реактивный процесс;
- злокачественный процесс.
Проводится диагностика на злокачественные и доброкачественные процессы.
ПАП – тест: классификации оценки результатов
Первая классификация результатов ПАП – теста была введена Джорджем Папаниколау в 1954 году. В 1968 году классификацию несколько изменила ВОЗ. В 1978 году еще одну классификацию предложил Richart, введя понятие цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN — cervical intraepithelial neoplasia). В 1988 года Национальный институт по изучению рака (США) предложил новую классификацию Bethesda.
Приведем три основные классификации результатов ПАП — теста.
Класификация Дж. Папаниколау (1954) | Классификация ВОЗ (1968) | Классификация Bethesda (1988) |
---|---|---|
Класс 1 (Цитологическая картина в норме) | Нормально | Негатив для интраэпителиального поражения или малигнизации (NIL) |
Класс 2 (Изменения морфологии клеточных элементов, которое обусловлено воспалительным процессом во влагалище либо в шейке матки) | Воспалительная атипия или опухолевая | Плоскоклеточная атипия неопределенной значимости (ASCUS -atypical squamous cells of undetermined significance) |
Класс 2 | HPV | Низкая степень выраженности плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL — Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) |
Класс 2 | Атипия с HPV | Low-Grade SIL |
Класс 3 (Единичные клетки имеют аномалии цитоплазмы, ядер. Для окончательного диагноза требуется повторное цитологическое исследование, либо проводится гистологическое исследование биоптированной ткани в целях изучения состояния шейки матки) | Мягкая дисплазия | Low-Grade SIL |
Класс 3 | Умеренная дисплазия | Высокая степень выраженности плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (HSIL — High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) |
Класс 3 | Выраженная дисплазия | High-Grade SIL |
Класс 4 (Отдельные клетки имеют признаки злокачественности: аномальная цитоплазма, изменение ядра, увеличение ядра, хромативные аберрации) | Рак in situ | High-Grade SIL |
Класс 5 (Диагностируется большое количество злокачественных клеток) | Инвазивный Рак | Инвазивный Рак |
ПАП – тест – это первый шаг к уверенности в своем женском здоровье.
Здоровья всем вам, дорогие женщины!
Если у вас есть вопросы по гинекологии, можете:
Читайте также: