Аллергические заболевания кожи у детей

Дерматит – острое воспаление кожи, развивающееся под влиянием экзогенных и эндогенных раздражителей. Различают аллергический контактный, токсико-аллергический и простой контактный дерматит.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит развивается в результате воздействия экзогенного раздражителя с обязательным аллергическим изменением реактивности организма. Заболевают чаще взрослые. Вызывают аллергический дерматит различные химические вещества:

• динитрохлорбензол;
• соли хрома, никеля;
• формалин;
• искусственные смолы, входящие в состав лаков, пластмасс, политур,
• пенициллин;
• скипидар и др.

У детей контактный дерматит чаще вызывается:

• определенным видом ткани одежды (синтетика, шерсть);
• при использовании пластмассовых и эмалированных горшков (поражается ягодичная область);
• при местном применении лекарств.

Клиника

Аллергический дерматит развивается чаще на открытых участках кожи, а не в месте воздействия раздражителя. Появляется эритема, отек, на их фоне – буллезные, пузырьковые элементы, папулы, пустулы. Одной из отличительных особенностей аллергического контактного дерматита является распространенность воспалительного процесса за пределы основного очага, появление везикулезных элементов, мокнутия, склонность к рецидивам и более длительному течению. Больные жалуются на ощущение жжения, напряжения кожи, парестезию и болезненность в очаге поражения.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливается после определения аллергена, вызвавшего развитие дерматита. Можно использовать кожные пробы с предполагаемым аллергеном. Простой контактный дерматит отличается от аллергического появлением изменений на коже только в месте контакта с аллергеном, без распространения за пределы очага, и быстрым исчезновением их после прекращения контакта.

Лечение

При выраженных воспалительных явлениях (отек, везикулы, мокнутие) благоприятный эффект оказывают примочки из 0,25% раствора аминокапроновой кислоты, 0,25% раствора таниновой и 2% раствора борной кислоты. По мере уменьшения воспалительных явлений назначают цинковую мазь (линимент), унновский безвазелиновый крем. При остром воспалительном процессе иногда применяют гликокортикоиды местно в виде мазей. Назначают антигистаминные и десенсибилизирующие препараты соли кальция. При осложнении пиодермией эффективно применение антибиотиков.

Прогноз благоприятный. При повторных и длительных контактах аллергический дерматит может трансформироваться к экзему.

Токсико-аллергический дерматит главным образом развивается при лекарственной аллергии.

Экзема

Экзема – аллергическое заболевание кожи, возникающее на фоне наследственной, конституциональной предрасположенности. Клинические проявления экземы возникают на 3-4 месяце жизни ребенка и продолжаются до 1,5-2,5 лет. В дальнейшем могут исчезнуть или трансформироваться в другой аллергоз. Первые проявления в большинстве случаев возникают на щечной, лобковой, подбородочной областях. Отмечаются гиперемия кожи, везикулы, наполненные прозрачной жидкостью. Постоянный зуд приводит к появлению расчесов, которые могут инфицироваться. Участки расчесов покрываются желтоватыми и бурыми корочками, а при  наличии гноя – зеленоватыми. Течение заболевания волнообразное. Периоды обострения в большинстве случаев связаны с введением в пищу новых продуктов или назначением лекарственных препаратов. Диагноз не труден, дифференциальный диагноз проводят со стрептодермией.

Лечение

Рациональное вскармливание ребенка и питание матери (строгая диета), применения витаминов, десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. При инфицировании – смазывают пораженные участки метиленовой синью, жидкостью Кастелляни, используют антибиотики. Эффективно лечение гистаглобулином. Глюкокортикоиды должны назначаться с большой осторожностью. Успокаивающее действие оказывает болтушка следующего состава: Zinci oxydati 15,0, Talci veneti 15,0, Glycerini 10,0, Aquae destillatae 50,0.

Нейродермит

Нейродермит – аллергическое заболевание кожи, при котором трудно установить аллерген в связи с развитием поливалентной сенсибилизацией. В возникновении нейродермита придается значение функциональным нарушениям центральной нервной системы и эндокринным изменениям.

Клиника

Различают ограниченный и диффузный нейродермит. Заболевание начинается с зуда, затем проявляются морфологические изменения кожи в виде неостровоспалительной эритемы, папулезных элементов, экскориаций и инфильтрации. Очаг поражения представляет собой лихенизацию (инфильтрат с усиленным рисунком кожи), по периферии которой располагаются плоские блестящие папулы, не отличающиеся по цвету от окружающей кожи. Высыпания чаще локализуются в области шеи, на голенях, внутренней поверхности бедер, локтевых сгибах, в подколенных ямках. Отмечается симметричность высыпаний. Сильный зуд приводит к развитию невротического состояния. При диффузном нейродермите очаги поражения захватывают большие участки, часто осложняются пиодермией. Течение нейродермита волнообразное. В летний период года наступает улучшение, а в зимний – процесс обостряется.

Диагноз

Постановка диагноза в большинстве случаев несложна. Трудно установить аллерген.

Лечение

Лечение нейродермита должно быть комплексным, включающим диетотерапию, закаливающие процедуры. Широкое применение нашли лечебные ванны с чистотелом, листьями березы, мяты перечной и календулой, а также мази, приготовляемые из трав. В ряде случаев используют гистаглобулин.

Строфулюс

Развивается при поливалентной сенсибилизации, чаще к пищевым аллергенам.

Клиника

На коже разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и др. появляются папулы и узелки небольших размеров; некоторые из них превращаются в везикулы. Элементы строфулюса зудят, что приводит к расчесам и инфицированию. С возрастом проявления строфулюса исчезают.

Диагноз не вызывает затруднений. Необходимо исключить чесотку.

Лечение не отличается от терапии экземы и нейродермита.

Почесуха

Почесуха возникает в результате влияния эндогенных (чаще пищевых) и экзогенных факторов. Клинически отмечаются высыпания в виде плотных зудящих узелков, не выступающих или мало выступающих над поверхностью кожи; чаще располагаются на разгибательных поверхностях конечностей, реже – на туловище и ягодицах. В летний период года проявления уменьшаются.

Диагноз несложен, необходимо дифференцировать с чесоткой.

Лечение – как при экземе и нейродермите.
 

По материалам:
«Детские болезни» под ред. П.Н. Гудзенко

Читайте также:

• Аллергия у малыша
• Значение аллергенов в формировании атопического дерматита у детей