Энурез не позволяет чувствовать себя спокойно ни детям, ни их родителям. Он доставляет не только физический дискомфорт, но и создает психологические проблемы.
Ночное недержание (детский энурез)
Единичные случаи ночного недержания мочи у детей даже в возрасте 6-7 лет могут еще восприниматься как исключения завершительного этапа налаживания контроля физических потребностей. Но если ребенок старше 5 лет мочится в постель более 2-х раз в месяц, тогда можно предположить, что это детский энурез.
Если вы столкнулись с детским энурезом, важно не паниковать. Помните, что таких семей миллионы. По статистике, около 13% детей старше 6 лет испытывают ночное недержание мочи. Мальчики обычно более подвержены этой проблеме. 6-9% процентов детей старше 7 лет страдают энурезом. К 14-18 годам и старше остается лишь около 1-2% людей с этим некомфортным недугом. Чаще всего встречается ночное недержание мочи, хотя случаются проявления энуреза и во время дневного сна.
Дети с проблемой ночного недержания испытывают сильнейший психологический дискомфорт и страх. Их часто мучает вина, стыд и растерянность. Они не могут позволить себе ночевку у друзей, отдых в детском лагере, двух-трехдневный поход на природу. Родителям это также доставляет немало поводов для беспокойства. Нередко они испытывают беспомощность и такой же страх социального осуждения.
Чаще всего ночное недержание мочи является лишь временной проблемой, а не серьезным заболеванием.
Различают виды энуреза:
- первичный энурез (недержание мочи во время сна ночью из-за отсутствия пробуждения ребенка при переполненном мочевом пузыре);
- вторичный энурез (проявляется и днем, и ночью независимо от сна по причине врожденных либо приобретенных заболеваний).
Причины ночного недержания ребенка
Специалисты выделяют причины энуреза:
- генетическая предрасположенность: если оба родителя в детстве страдали ночным недержанием, то у ребенка риск появления энуреза составляет 80%;
- инфекции: инфекции мочевыводящих путей могут затруднять контроль мочеиспускания; ребенок может обмочиться и в период дневного сна; мочеиспускание могут сопровождать болевые ощущения;
- гормональное нарушение: в организме ребенка может вырабатываться недостаточное количество антидиуретического гормона (АДГ), который замедляет производство мочи ночью;
- незрелая центральная нервная система: нервные «передатчики» недостаточно развиты, чтобы подавать полноценный сигнал пробуждения, особенно в период глубокого сна;
- диабет: если ночное недержание стало проявляться внезапно после прежних сухих ночей, а также ребенок испытывает сильную жажду, теряет в весе, регулярно испытывает усталость и стал бегать гораздо чаще в туалет днем, то это могут быть признаки сахарного диабета;
- анатомические дефекты: дефекты мочевой или нервной систем ребенка;
- апноэ сна: ночное недержание может быть одним из признаков обструктивного апноэ сна; вместе с энурезом наблюдается прерывистое дыхание во сне;
- стресс: недержание мочи может вызвать сильный стресс в жизни ребенка; обычно это появление младшего брата или сестры, переезд, поступление в школу или переход в другую, насилие в семье, развод родителей, первое расставание с родителями;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности: дети с таким диагнозом страдают энурезом чаще остальных;
- небольшой размер мочевого пузыря, не позволяющий вмещать всю мочу, которая производится в течение ночи;
- чрезмерное потребление жидкости на ночь;
- потребление мочегонных продуктов перед сном;
- запоры: нерегулярная работа кишечника, недостаток его движений может повлиять на снижение уровня функционирования мочевого пузыря;
- половая принадлежность: мальчики страдают энурезом чаще девочек.
Как справиться с энурезом у ребенка?
Специалисты предлагают обратить внимание на следующие действия:
- Родители, в первую очередь, должны оказать эмоциональную поддержку ребенку.
- Нужно поговорить с ребенком на эту тему. Объясните доступно, в чем причина, если знаете ее. Заверьте ребенка, что это не его сознательная вина, и вы непременно поможете ему. Убедите, что он обязательно справиться с этой проблемой. Подавление проблемы ребенком, родителями либо обвинение ребенка в его неумении, нежелании себя контролировать может лишь усугубить энурез.
- Исключите «профилактическую» побудку ребенка ночью, чтобы он сходил в туалет. А если и делаете это, то убедитесь, что вы полностью разбудили малыша. Иначе вы будете закреплять механизм ночного недержания в практически непроснувшемся организме ребенка. Отведите лучше ребенка в туалет перед сном.
- Ограничьте ребенку прием жидкости на ночь. Только не нужно активно аргументировать это его проблемой, иначе ребенок получит каждодневный стресс, опять же провоцирующий энурез. Не стоит также вводить ограничение, если ребенок очень хочет пить – причина аналогична вышесказанному. Просто не стоит давать чрезмерное питье, но и не нужно доводить детский организм до дегидратации.
- Создайте ребенку комфортную обстановку для сна. Если он боится темноты, оставьте ночник, приоткройте дверь его комнаты и своей спальни, положите ему в кровать любимую игрушку.
- Забывайте об использовании подгузников с 1,5 лет. Не нужно надевать их детям до 4-5 лет.
- Проконсультируйтесь с педиатром. Для диагностики может быть назначено УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрия (функциональная оценка мочевого пузыря), цистоскопия, цистография (рентгенография мочевого пузыря). Исходя из причин энуреза и результатов детских анализов будет назначено лечение. Современное лечение энуреза включает около 300 способов. Это может быть медикаментозное лечение, диетотерапия, физиотерапия, иглоукалывание. Лекарства могут включать гормоны, психостимуляторы, антидепрессанты, адреномиметики. 30% пациентов за короткий период полностью излечиваются. У остальных значительно снижается частота проявлений заболевания. Если будет назначена консультация детского психолога, воспринимайте, пожалуйста, это нормально, обоснованно. Для лечения энуреза применяют гипноз, аутотренинг. Весь назначенный курс лечения стоит пройти до конца во избежание возобновления проблемы.
- Воспользуйтесь фитотерапией (отвары перечной мяты, пустырника, валерианы).
- Обеспечьте ребенку здоровый образ жизни, включающий контрастный душ.
- Исключите стимулирующую пищу: шоколад, колу, содержащие кофеин, специи и острые блюда.
- Старайтесь не ограничивать отдых ребенка вне дома. Езжайте отдыхать всей семьей. В крайнем случае, договоритесь с воспитателем в лагере об этой проблеме. Обычно случаи ночного недержания в таких ситуациях случаются реже или не происходят совсем. Но всё же убедитесь в достаточной деликатности педагогического сотрудника.
- Создайте комфортную обстановку в семье, в частности в отношениях с ребенком. Помогите ему справиться с личными проблемами и страхами.
- Если ребенок провел сухую ночь после регулярных мокрых простыней, порадуйтесь вместе с ним.
Справиться с энурезом вполне реально. Постарайтесь сохранить эмоциональный комфорт для ребенка, и это придаст ему силы в преодолении этой деликатной проблемы.
Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»
