Ортопедия детского возраста занимается изучением этиологии и патогенеза различных врожденных и приобретенных заболеваний, профилактикой и устранением деформаций органов опоры и движения и восстановлением их функций. Предупреждение искривлений у детей – один из ведущих задач ортопедии.
Ортопедическая профилактика имеет прямое отношение не только к приобретенным, но и к врожденным заболеваниям. Среди приобретенных ортопедических деформаций большую инвалидность дают заболевания нервной системы (полиомиелит, спастический паралич), заболевания скелета (травма, остеомиелит, туберкулез, опухоли костей), в том числе системные заболевания скелета (рахит, хондродистрофия, различные виды костных дисплазий). Правильное, своевременное лечение и забота о предупреждении вторичных деформаций – основное условие профилактики искривлений органов опоры и движения.
При врожденных деформациях ортопедическая профилактика в прямом смысле невозможна, так как дети уже родились с пороками развития. Однако возможно предупредить дальнейшее увеличение деформаций, которые обычно прогрессируют в процессе роста ребенка, особенно когда дети начинают ходить (например, при врожденной косолапости, врожденном вывихе бедра и т.д.). Чтобы увеличение этих деформаций не происходило, необходимо начинать лечение как можно раньше. Правильное ведение беременности, медицинское обеспечение всем необходимым во время родов, создание необходимых условий для правильного развития ребенка – все это меры, направленные на предупреждение ортопедических деформаций.
Быстрое прогрессирование деформации в процессе роста ребенка требует особого внимания врачей в отношении его правильного развития. Особенности детского возраста обуславливают ряд обязательных принципов детской ортопедии, а именно:
- Диагностика деформаций должна проводиться у детей по возможности в самые ранние сроки; оптимальным является распознавание врожденных деформаций в родильном доме;
- Лечение приобретенных деформаций следует начинать сразу же после установления диагноза, а лечение врожденных деформаций – с первых дней жизни ребенка;
- Любое лечение ортопедических заболеваний должно начинаться с консервативных методов;
- Применение оперативных методов лечения возможно только при частичном устранении деформации или безуспешности консервативного лечении;
- После любой операции для предупреждения рецидива деформации необходимо регулярно проводить консервативную восстановительную терапию;
- До окончания роста ребенок должен находиться под постоянным контролем ортопеда.
Практическое значение этих общеобязательных принципов ортопедии наиболее ярко подтверждается на примерах двух самых частых ортопедических пороков развития – врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости. Дисплазию тазобедренного сустава в целях предупреждения вывиха бедра необходимо выявлять в условиях родильного дома или в первые дни после выписки ребенка и сразу же начинать лечение с простых и коротких по времени лечебных мероприятий. По мере роста ребенка методы консервативного лечения усложняются, а его сроки увеличиваются. Оперативное лечение применяется лишь при безуспешности консервативного, при позднем обращении или появлении поздних осложнений консервативного лечения. Завершение консервативного или оперативного лечения требует последующего наблюдения за развитием ребенка.
К консервативным методам лечения при дисплазии тазобедренных суставов относится:
- до 3 месяцев используют широкое пеленание и массажи;
- ношение стремян до 1 года (после года они не эффективны);
- различные виды массажей (лечебный, динамическая гимнастика, baby-йога);
- плаванье.
К консервативным методам лечения при косолапости относят:
- массажи (динамическая гимнастика, baby-йога );
- мягкое бинтование (в родильном доме);
- этапные гипсовые повязки.
Лишь после правильного проведения всех вышеперечисленных процедур и полной безуспешности их проводится оперативное лечение.
