Когда мы слышим диагноз «родовая травма», то сразу возникает ощущение неотвратимости и случайности. Что же именно может лежать за этим диагнозом и насколько возможно избежать родовой травмы?
Что такое родовая травма
Родовая травма – это большая группа заболеваний. Они представляют собой повреждение органов, тканей плода механическими силами, которые действуют в процессе родов. Если травмы были нанесены из-за применения родоразрешающих манипуляций, то речь идет об акушерской травме. Причиной такой травмы часто становится опасное наложение щипцов или применение вакуумного аппарата.
Родовая травма обуславливается отсутствием соответствия между эластичностью тканей плода и потугами, схватками, а также снижением реактивности плода и его адаптации.
По международной классификации болезней ВОЗ, в группу заболеваний родовой травмы (Р10-Р15) входят:
- родовая травма скелета и различные ее варианты;
- родовая травма голова и целый перечень ее более детальной классификации;
- родовая травма лица, глаза;
- повреждение наружных половых органов;
- несколько видов параличей: паралич Клюмпке, паралич Эрба и др.;
- некроз подкожножировой ткани;
- родовая травма периферических нервов;
- поражение лицевого нерва;
- повреждение волос;
- отек мозга;
- субдуральное кровоизлияние и многие другие виды кровоизлияний, включая кровоизлияние в надпочечники;
- др. заболевания.
Даже гематома на голове новорожденного является родовой травмой. Таким образом, неблагоприятно протекающие роды могут вызывать слишком многие, разные по уровню тяжести повреждения.
Родовая травма головы относится к наиболее основным причинам инвалидизации, смертности детей. При тяжелой степени травмы головы новорожденный может умереть в первые часы после рождения. Одно из объяснений таким пессимистичным результатам – особенность механизмов возникновения травмы головы в родах, подхода к ведению родов, анатомо-физиологических особенностей новорожденных. Одним из самых частых последствий внутричерепной травмы является развитие органических изменений центральной и периферической нервной системы. Оно включает параличи, парезы, умственную отсталость и др. изменения. Среди патологических поведенческих состояний при родовой травме головы выделяется: кома, ступор, оглушенность и летаргия. Ухудшение состояния может проявляться судорогами, угнетением сознания. Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из последствий родовой травмы.
Самая безвредная диагностика родовой травмы головы – нейросонография. Если есть вероятность того, что произошло кровоизлияние в мозг осматривается глазное дно. Менее безопасны – компьютерная томография и анализ спинномозговой жидкости. После закрытия родничка могут быть проведены эхоэнцефалография и электроэнцефалография.
Среди самых частых родовых травм – переломы плечевых костей, переломы ключиц, внутричерепные кровоизлияния, параличи плечевого сплетения.
Причины родовой травмы и группа риска
Родовая травма не так уж и случайна. Точнее в некоторых случаях для нее возникают все самые необходимые предрасполагающие условия:
- асфиксия плода;
- токсикоз, инфекции во время беременности;
- сердечнососудистые заболевания, нарушения обмена веществ будущей мамы;
- перенашивание беременности и недоношенная беременность;
- узкий таз роженицы;
- необычное положение ребенка во время родов: головкой вниз или поперек, как следствие, грозит застревание головки в родовых путях;
- стремительные роды с неполностью раскрытыми родовыми путями;
- затяжные роды, когда головка подвержена длительному сдавливанию;
- большой вес матери, при котором ребенку не хватает кислорода, или возникает слабая родовая деятельность;
- большой вес ребенка;
- отказ от госпитализации перед родами при определенной патологии и др.
Симптомы родовой травмы
Когда ребенка с родовой травмой выписывают домой, то первая помощь родителей, их способность различить симптомы будет иметь решающее значение.
Итак, симптомы ухудшения состояния ребенка с родовой травмой:
- плохо сосет грудь;
- молоко при сосании подтекает с одной стороны ротика;
- ребенок переворачивается только в одну сторону;
- рвота без причины;
- заметно асимметричное, перекошенное лицо;
- выраженное косоглазие, непроизвольные движения глаз;
- больше движение конечностями одной стороны: правыми или левыми;
- нарушение сна, с криком и плачем;
- дрожание подбородка во время плача;
- позднее развитие речи;
- проблемы с произношением слов;
- возникающее нарушение речи у более старшего ребенка;
- резкое изменение поведения у ребенка: неспособность сконцентрировать внимание, беспокойство, чрезмерная шумность, неадекватность условиям, возникшие проблемы с общением и др.
Лечение родовой травмы
Если у новорожденного диагностирована родовая травма, то назначается соответсвующее лечение. Лечение родовой травмы имеет свою специфику в зависимости от конкретного заболевания.
Но существуют еще и общие меры терапии:
- абсолютный покой ребенка (кормление через зонд сцеженным молоком, к груди не прикладывают);
- специализированная нейрохирургическая помощь;
- хирургическое удаление гематомы;
- кислородная терапия;
- пузырь со льдом к голове;
- сосудистые, сердечные средства;
- глюкоза;
- витамины;
- антигеморрагические лекарственные средства;
- препараты, которые снижают возбудимость центральной нервной системы;
- специальное лечение эпилепсии, параличей в специализированных учреждениях;
- дельфинотерапия и иппотерапия;
- гимнастика и массаж.
Новорожденным, которые перенесли родовую травму, обязательно наблюдение не только педиатра, но и ортопеда, невропатолога и другого профильного врача в зависимости от специфики заболевания. Регулярные осмотры и следование назначениям врачей обязательны.
Профилактика родовой травмы может быть обеспечена следующими мерами:
- диагностика и своевременное лечение экстрагенитальных заболеваний беременных;
- нормальный вес во время беременности;
- достаточная специализированная физическая нагрузка во время беременности;
- предродовой отпуск без перегрузок на работе;
- госпитализация в отделение патологии беременных перед родами, если есть необходимость;
- рациональное ведение родового акта с учетом состояния ребенка, роженицы и применение кесарева сечения в случае рисковой необходимости.
Постарайтесь минимизировать все возможные причины родовой травмы или ее последствия. Легких родов вам и вашему малышу!
Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»
