Родовая травма: причины, диагностика, лечение

Родовая травма: причины, диагностика, лечение
Когда мы слышим диагноз «родовая травма», то сразу возникает ощущение неотвратимости и случайности. Что же именно может лежать за этим диагнозом и насколько возможно избежать родовой травмы? Что такое родовая травма Родовая травма – это большая группа заболеваний. Они представляют собой повреждение органов, тканей плода механическими силами, которые действуют в процессе родов. Если травмы были нанесены из-за применения родоразрешающих манипуляций, то речь идет об акушерской травме. Причиной такой травмы часто становится опасное наложение щипцов или применение вакуумного аппарата. Родовая травма обуславливается отсутствием соответствия между эластичностью тканей плода и потугами, схватками, а также снижением реактивности плода и его адаптации. По международной классификации болезней ВОЗ, в группу заболеваний родовой травмы (Р10-Р15) входят:
  • родовая травма скелета и различные ее варианты;
  • родовая травма голова и целый перечень ее более детальной классификации;
  • родовая травма лица, глаза;
  • повреждение наружных половых органов;
  • несколько видов параличей: паралич Клюмпке, паралич Эрба и др.;
  • некроз подкожножировой ткани;
  • родовая травма периферических нервов;
  • поражение лицевого нерва;
  • повреждение волос;
  • отек мозга;
  • субдуральное кровоизлияние и многие другие виды кровоизлияний, включая кровоизлияние в надпочечники;
  • др. заболевания.
Даже гематома на голове новорожденного является родовой травмой. Таким образом, неблагоприятно протекающие роды могут вызывать слишком многие, разные по уровню тяжести повреждения. Родовая травма головы относится к наиболее основным причинам инвалидизации, смертности детей. При тяжелой степени  травмы головы новорожденный может умереть в первые часы после рождения. Одно из объяснений таким пессимистичным результатам – особенность механизмов возникновения травмы головы в родах, подхода к ведению родов, анатомо-физиологических особенностей новорожденных. Одним из самых частых последствий внутричерепной травмы является развитие органических изменений центральной и периферической нервной системы. Оно включает параличи, парезы, умственную отсталость и др. изменения. Среди патологических поведенческих состояний при родовой травме головы выделяется: кома, ступор, оглушенность и летаргия. Ухудшение состояния может проявляться судорогами, угнетением сознания. Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из последствий родовой травмы. Самая безвредная диагностика родовой травмы головы – нейросонография. Если есть вероятность того, что произошло кровоизлияние в мозг осматривается глазное дно. Менее безопасны – компьютерная томография и анализ спинномозговой жидкости. После закрытия родничка могут быть проведены эхоэнцефалография и электроэнцефалография. Среди самых частых родовых травм – переломы плечевых костей, переломы ключиц, внутричерепные кровоизлияния, параличи плечевого сплетения. Причины родовой травмы и группа риска Родовая травма не так уж и случайна. Точнее в некоторых случаях для нее возникают все самые необходимые предрасполагающие условия:
  • асфиксия плода;
  • токсикоз, инфекции во время беременности;
  • сердечнососудистые заболевания, нарушения обмена веществ будущей мамы;
  • перенашивание беременности и недоношенная беременность;
  • узкий таз роженицы;
  • необычное положение ребенка во время родов: головкой вниз или поперек, как следствие, грозит застревание головки в родовых путях;
  • стремительные роды с неполностью раскрытыми родовыми путями;
  • затяжные роды, когда головка подвержена длительному сдавливанию;
  • большой вес матери, при котором ребенку не хватает кислорода, или возникает слабая родовая деятельность;
  • большой вес ребенка;
  • отказ от госпитализации перед родами при определенной патологии и др.
Симптомы родовой травмы Когда ребенка с родовой травмой выписывают домой, то первая помощь родителей, их способность различить симптомы будет иметь решающее значение. Итак, симптомы ухудшения состояния ребенка с родовой травмой:
  • плохо сосет грудь;
  • молоко при сосании подтекает с одной стороны ротика;
  • ребенок переворачивается только в одну сторону;
  • рвота без причины;
  • заметно асимметричное, перекошенное лицо;
  • выраженное косоглазие, непроизвольные движения глаз;
  • больше движение конечностями одной стороны: правыми или левыми;
  • нарушение сна, с криком и плачем;
  • дрожание подбородка во время плача;
  • позднее развитие речи;
  • проблемы с произношением слов;
  • возникающее нарушение речи у более старшего ребенка;
  • резкое изменение поведения у ребенка: неспособность сконцентрировать внимание, беспокойство, чрезмерная шумность, неадекватность условиям, возникшие проблемы с общением и др.
Лечение родовой травмы Если у новорожденного диагностирована родовая травма, то назначается соответсвующее лечение. Лечение родовой травмы имеет свою специфику в зависимости от конкретного заболевания. Но существуют еще и общие меры терапии:
  • абсолютный покой ребенка (кормление через зонд сцеженным молоком, к груди не прикладывают);
  • специализированная нейрохирургическая помощь;
  • хирургическое удаление гематомы;
  • кислородная терапия;
  • пузырь со льдом к голове;
  • сосудистые, сердечные средства;
  • глюкоза;
  • витамины;
  • антигеморрагические лекарственные средства;
  • препараты, которые снижают возбудимость центральной нервной системы;
  • специальное лечение эпилепсии, параличей в специализированных учреждениях;
  • дельфинотерапия и иппотерапия;
  • гимнастика и массаж.
Новорожденным, которые перенесли родовую травму, обязательно наблюдение не только педиатра, но и ортопеда, невропатолога и другого профильного врача в зависимости от специфики заболевания. Регулярные осмотры и следование назначениям врачей обязательны. Профилактика родовой травмы может быть обеспечена следующими мерами:
  • диагностика и своевременное лечение экстрагенитальных заболеваний беременных;
  • нормальный вес во время беременности;
  • достаточная специализированная физическая нагрузка во время беременности;
  • предродовой отпуск без перегрузок на работе;
  • госпитализация в отделение патологии беременных перед родами, если есть необходимость;
  • рациональное ведение родового акта с учетом состояния ребенка, роженицы и применение кесарева сечения в случае рисковой необходимости.
Постарайтесь минимизировать все возможные причины родовой травмы или ее последствия. Легких родов вам и вашему малышу! Наталья Мажирина Центр «Азбука для родителей»

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь