Анемия беременных

Анемия беременных – слишком привычное явление, чтобы напугать нас. А вот и напрасно! Анемия отражается не только на состоянии беременной, но и на здоровье будущего ребенка, на течении беременности и на процессе самих родов.

Анемия и группа риска

Анемия встречается у 20-40% беременных женщин. Если анемию диагностируют в I половине беременности, значит, она была еще до зачатия. Анемия, связанная именно с беременностью, обычно проявляется в ее II половине.

Снижение гемоглобина наблюдается с возрастанием срока беременности. Как правило, это проявляется к 28-30-й неделе. Гемоглобин может снизиться со 140 до 140 г/л. Причина тому – разведение крови. То есть плазмы крови становится гораздо больше, чем объема эритроцитов. Такая анемия обычно особо не проявляется на состоянии будущей мамы.

Мало кто знает, но анемия имеет несколько видов:

• железодефицитная (у 90% беременных);
• мегалобластная (дефицит фолиевой кислоты (витамина В₉) и витамина В₁₂);
• гемолитическая (приобретенная аутоиммунная, протекающая с желтухой, или врожденная);
• гипопластическая (угнетение костномозгового кроветворения);
• анемия от сильных кровопотерь.

Разделяется анемия и по степени сложности на основании уровня содержания гемоглобина:

• I степень – 90-110 г/л;
• II степень – 70-90 г/л;
• III степень – от 70 и менее г/л.

Диагностика степени тяжести анемии основывается также на:

• концентрации железа в плазме крови (ниже 12-32 мкмоль/л);
• уровне эритроцитов (менее 3,5 х 10¹²/л);
• уровне гематокрита (ниже 0,32).

Группа риска анемии во время беременности включает:

• беременных, у которых менструации обычно продолжались более 5 дней и в течение многих лет были обильными;
• беременных, у которых уровень гемоглобина до 12-й недели составлял менее 120 г/л;
• беременных, имевших раннюю анемию в диагнозе;
• беременных с токсикозом;
• беременных с многоплодной беременностью (начиная с двойни и более);
• ранее рожавших беременных, особенно не один раз;
• беременных с хроническими заболеваниями внутренних органов, с хроническими инфекциями.

Причины анемии беременных:

• соблюдение низкокалорийной, неполноценной диеты еще до зачатия;
• недостаточно и неправильное питание во время беременности без восполнения железа, витаминов (особенно витамина С, необходимого для усвоения железа), минеральных веществ в организме, белков животного происхождения;
• повышенный уровень эстрогенов;
• токсикозы, гестозы, которые препятствуют всасыванию в желудочно-кишечном тракте кроветворящего железа, фосфора, магния;
• наличие хронических заболеваний (пиелонефрита, гепатита и др.);
• кровотечение в желудочно-кишечном тракте (даже при геморрое);
• дефицит железа из-за высокого потребления фето-плацентарным комплексом;
• перенесенные острые инфекционные заболевания, грипп, отит, тонзиллит;
• глистные инвазии;
• самопроизвольные аборты;
• позднее начало менструаций.

Опасность анемии у беременных

Анемия требует отнестись к ней со всей серьезностью. Причиной тому – опасность для беременной и ребенка:

• плацента не может обеспечить ребенка необходимым для полноценного физического развития и прибавки в весе, что замедляет развитие плода и приводит к рождению ослабленного ребенка, уязвимого для различных инфекций, аллергии;
• отклонение в развитии иммунной системы, развитии и росте мозга ребенка (при железодефицитной анемии);
• анемия, гипоксия плода, гипотрофия;
• гестозы (у 29% беременных с анемией);
• преждевременная отслойка плаценты;
• кровотечения во время родов и в послеродовой период, большие кровопотери;
• нарушение сократительной деятельности матки по причине железодефицитной анемии (вызывает стремительные быстрые роды или длительные затяжные роды);
• вегетососудистая дистония (ВСД) по гипотоническому либо смешанному типу;
• дистрофические изменения в миокарде беременных из-за систематического дефицита кислорода;
• снижение выработки грудного молока;
• невынашивание беременности;
• гибель ребенка в родах при гипоксии;
• материнская и перинатальная смертность (при апластической анемии с прекращением роста, созревания клеточных линий в костном мозгу и при гемоглобинопатиях с врожденным изменением структуры белка гемоглобина – при таких анемиях беременность вообще противопоказана).

Признаки анемии

При I (легкой) степени анемии признаки могут быть выявлены только по результатам анализа крови. Признаки средней и тяжелой степени анемии во время беременности включают:

• слабость;
• головокружение;
• бледность лица;
• быструю утомляемость;
• гипотонию;
• одышку при увеличении физической нагрузки;
• бессонницу;
• судороги в ногах;
• трудность концентрации внимания и ухудшение мыслительной деятельности;
• потрескавшиеся уголки рта;
• вогнутые ногти;
• аппетит на землю, лед, бумагу;
• воспаленный язык;
• покалывание в ступнях, руках;
• учащение сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха;
• обмороки, особенно в душном помещении;
• галлюцинации;
• боли в животе;
• скованность в ногах и руках;
• потерю чувства осязания;
• желтуху;
• язвы на ногах;
• мочу красного или коричневого цвета;
• острую боль в суставах;
• небольшие подкожные кровоподтеки и др.

Как избавить от анемии, как повысить гемоглобин

Анемия беременных I степени успешно лечится в домашних условиях. Но ее нужно лечить обязательно. При анемии II или III степени лечение, скорее всего, назначат уже в стационаре. Если тяжелая степень анемии наблюдается перед самими родами, то направление в стационар обязательно.

Способы лечения анемии:

• питание, богатое железом (в мясных продуктах его больше, чем в растительных; ни в коем случае не нужно есть мясо сырым, считая его более насыщенным железом);
• прием железосодержащих лекарственных препаратов (одними продуктами железо не восполнишь – даже из мяса всасывается не более 6% железа, а лекарства дают организму до 30-40% железа; при плохой переносимости препарата, при тяжелой степени анемии, сопротивлении организма железо вводят в инъекциях; лечение препаратами железа – длительное, результаты могут ожидаться лишь к концу 3-й недели; не стоит прекращать прием железа даже после нормализации гемоглобина – снизьте дозу в 2 раза и продолжайте еще 2-3 месяца);
• прием фолиевой кислоты через пищу и препараты;
• прием витаминов В₁, В₁₂ в инъекциях, витаминов Е, А, С;
• нормализация обменных, системных нарушений организма;
• ликвидация гипоксии организма;
• включение в питание достаточное количество белка (молочных продуктов: сыра, творога, кефира и др.);
• насыщение организма витамином В₁₂ (печень трески);
• прием не менее 800г овощей и фруктов, в том числе сырых, богатых витамином С, железом;
• профилактика возможных осложнений беременности и родоразрешения.

Профилактика анемии включает здоровый, полноценный рацион с достаточным количеством мясных продуктов, своевременное лечение хронических заболеваний, инфекций, ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильный режим труда-отдыха. Важен также прием небольших доз железосодержащих препаратов, начиная с 12-14-й недели беременности на протяжении 4-6 месяцев. Медикаментозную профилактику должен назначить врач с учетом индивидуальных особенностей, результатов анализов крови. Лучше всего не допускать развитие анемии еще до зачатия ребенка.

Помните, что особо важно наблюдать за своим состоянием и вовремя сдавать необходимые анализы.

Здоровья вам и вашему ребенку!

Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»