Девять месяцев – достаточно длительный период, в течение которого будущую маму могут коснуться некоторые дополнительные недомогания. К сожалению, их не всегда можно просто переждать. И что же делать: принять спасительную таблетку, или, тиснув зубы, ждать улучшения? Предлагаем вашему вниманию медицинский взгляд на эту проблему.
Факт и характер воздействия лекарственных средств
Сегодня в аптеках всё еще достаточно лекарств, которые беременная женщина может купить без рецепта, что ставит под угрозу обязательную консультацию у врача перед приемом. Хотя даже в рекомендациях для специалистов обозначено, что применение любого лекарственного средства во время беременности не может восприниматься как абсолютно безопасное для плода. При этом советуют обратить внимание и на предписания женщинам, находящимся в детородном возрасте, чтобы не поставить под угрозу жизнь или здоровье плода еще не диагностированной или даже будущей беременности. В случае последнего, назначаются меры по максимальной контрацепции на требуемый период.
И всё же, по данным исследований, лекарственные средства во время беременности используются практически всеми женщинами (около 90%), из которых часть (около 35%) принимали их один раз и немного более, а почти 4% использовали от десяти и более видов.
Что может побудить врача назначить медицинский препарат женщине, ожидающей ребенка? Чаще всего это единственный критерий: потенциальная польза ля здоровья и жизни женщины превышает потенциальный вред для беременности и плода. При этом принимаются во внимание особенности распределения препарта в организме, вероятность отсроченного негативного воздействия и возможности более длительного воздействия средства на плод, а не на сам организм беременной.
Для определения характера воздействия лекарств обычно называют два основных понятия: эмбриотоксическое (токсическое действие лекарства на плод без влияния на органогенез) и тератогенное (химическое воздействие на плод с возможными морфологическими аномалиями и пороками развития).
Выделяют несколько временных этапов с возможными рисками для плода вследствие приема препаратов беременной :
- момент зачатия – 11-й день беременности (негативные факторы могут спровоцировать гибель плода-малыша, а их отсутствие поможет его жизнеспособности);
- 11-й день – 3-я неделя от зачатия (типология порока будет зависеть от органа и системы, проходящей стадию формирования);
- 4-я – 9-я неделя от зачатия (задержка в развитии плода может быть вызвана химическим тератогенным воздействием);
- 9-й неделя — … (вероятно возникновение нарушений функционирования систем и органов);
- месяц до родовой деятельности (сложный период быстрого увеличения массы будущего малыша на фоне остановки наращивания массы плаценты; возможно негативное влияние на функционирование органов и систем).
Под «фокусом беременности» препараты классифицируют в различные группы по заданным характеристикам, с разных позиций. Первая характеристика – это «путь» и характер воздействия на плод:
- проникновение через плаценту, накопление в тканях будущего ребенка с повреждающими воздействиями на него;
- проникновение через плаценту, без очевидного вредного воздействия;
- без проникновения через плаценту, без очевидного вредного воздействия.
Степень риска эмбриотического и тератогенного воздействия делит препараты на другие три категории:
- с высоким риском (их назначение/применение требует прерывания беременности; среди таких лекарственных средств выделяют: иммунодепрессанты (риск сохраняется около года после окончания приема), антибиотики противоопухолевые препараты, антибиотики противогрибковые, цитостатики (при ранних сроках возможна гибель плода, а позже – нарушение окостенения и формирования черепной лицевой части));
- способные спровоцировать гибель плода, самопроизвольный аборт в период от 3 до 10 недель (литиевые препараты, нейролептики, противосудорожные, антипаркинсонические центрально М-холиноблокирующего действия, внутренние антидиабетические, некоторые антибиотики, противовоспалительные нестероидные, лекарства при лечении щитовидки и др.);
- с умеренным риском (транквилизаторы, антипарксинсонические препараты (левопы производные), гормональные препараты с женскими половыми гормонами, антидепрессанты трициклические, противоинфекционные антипротозийные препараты, сульфаниламиды и др.).
Не рекомендуют во время беременности применять такие препараты, как тетрациклины, гентамицин, тобрамицин, канамицин, амикацин, кетоканазол и др.
Характеристика воздействия отдельных препаратов на беременность
Выделим самые общеупотребляемые препараты и их потенциальное влияние на плод.
В средства обезболивания входят аспирин, ибупрофен или напроксен, которые не рекомендуются западными врачами в период беременности. Ацетаминофен (тайленол) они предлагают как более безопасный заменитель при соблюдении назначенной дозировки. А вот аспирин, например, может повлиять на ухудшение характеристики свертываемости крови у ребенка. Тетрациклины могут привести к повреждению зачатков постоянных зубов. Серьезным нарушением слуха у ребенка может обернуться прием матерью вовремя беременности гентамицина, стрептомицина. Желтуха в достаточно серьезной форме может проявиться после использования сульфадиметоксина, бисептола. В достаточно тяжелой степени может оказать влияние прием индометацина на возможность гибели плода. Назначение клофелина при гипертонии провоцирует в дальнейшем поражение печени у новорожденного, развитие депрессии. Эуфиллин при накоплении в тканевых основах плода способен привести к судорогам, рвоте у ребенка после рождения. Диатез у младенцев может быть спровоцирован пенициллином, кефзолом, ампициллином. Антациды (лекарства для снижения кислотности) могут повысить риск проявления астмы у будущего ребенка. Цитрамон не рекомендуется к применению в первом и третьем триместрах , а также в лактационный период.
Список может продолжаться дальше, но более детально о последствиях каждого применения вам сможет рассказать врач при назначении. Для использования без назначения врача можно просто в инструкции препарата искать терминологию: «запрещено» и «с осторожностью» при беременности. И этого уже достаточно, чтобы не принимать ни в коме случае без консультации врача. Хотя, опять же, лучше ни одного препарата не принимать по собственному решению.
Необходимо консультироваться и перед назначением массажа, иглоукалывания, других подобных методов.
Справляемся без лекарств
Очень тяжело без лекарств справиться с болью, дискомфортом. Но всё же есть рекомендации без применения лекарств при некоторых недомоганиях:
- мигрень возможно облегчить холодным компрессом на лоб, легким массажем затылка, спокойными дыхательными упражнениями;
- при запорах рекомендуется принимать чашечку чая из корня одуванчика или чашечку теплой воды с лимонным соком, съесть бутерброд с авокадо;
- от изжоги поможет миндальное молоко;
- при заложенности носа можно сделать «эвкалиптовое дыхание»: в кипяченую горячую воду добавить 4 капли эвкалиптового масла, подышать над паром;
- природным антибиотиком может послужить чеснок (в умеренных дозах, без наличия противопоказаний).
Прием лекарств женщиной в период ожидания ребенка – вопрос всегда индивидуальный. Для выяснения безопасности приема того или иного препарата стоит непременно консультироваться с лечащим или семейным врачом. Не менее важно ажно вести такой образ жизни, который позволит максимально избежать лекарственных решений.
Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»
