По некоторым признакам беременные определяют гестоз как поздний токсикоз. По данным статистики, случаев его проявлений становится всё больше. Эта ситуация требует большого внимания, в первую очередь, со стороны самой беременной женщины.
Что такое гестоз?
Гестоз – это осложнение течения беременности, при котором проявляется комплекс расстройств систем и отдельных органов. Его еще называют иммунокомплексной патологией с повреждением сосудистой системы плаценты и организма матери. Гестоз возникает от 20-й недели беременности и может наблюдаться даже в течение 2 или 3 дней после родов.
Классификация гестозов выделяет 2 его основные формы:
- Чистый гестоз. Возникает без фоновых заболеваний, обычно уже после 35 недель беременности. Течение – от 1 до 3 недель. Не имеет резко выраженных симптомов, но даже их наличие обычно проявляется моносимптомно. Может быть невысокая гипертензия, отеки, следы белка в моче. Симптомы исчезают через 2 суток после родов. Нет выраженных изменений в печени, легких, системе гемостаза.
- Сочетанный гестоз. Проявляется на фоне нейроэндокринной патологии, предшествующих соматических заболеваний. Начинается после 20-22 недель беременности. Тяжелое течение – до 6 недель. Есть плацентарная недостаточность. Симптомы часто являются показателями самих заболеваний. Этими заболеваниями могут быть: заболевания почек, артериальная гипертензия, эндогенная инфекция, заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, нейроциркулярная дистония, ожирение. Явно проявляется отечность, повышенное содержание белка в моче, гипертензия. Грозит нарушениями, поражениями в нейроэндокринной, вегетативной системах, в системах гемостаза, иммунитета, в сосудах, в плаценте. Может проявляться задержка роста плода, а у мамы – серьезное нарушение свертываемости крови, то есть ДВС-синдром.
Причины гестоза не определены отчетливо до сих пор. Большинство исследователей убежденно утверждают, что единого механизма возникновения гестоза не существует. Степень тяжести легче всего определить по длительности течения гестоза.
Существует мнение, что главной причиной развития гестоза являются белки плода, которые несут чужой генетический материал. Хотя эти белки имеют возможность проникать и в первый период беременности, когда гестоз по определению не проявляется. Но именно после 20-й недели происходит синтез специфических белков, антигенов плода. Эти антигены могут быть направлены против белков материнского мозга.
Как было сказано, симптомы гестоза обычно проявляются как симптомы сопровождающих заболеваний. Но самый явный признак гестоза – эклампсия. Внешне это может проявляться как потеря сознания, судороги. Диагностируется и совокупная недостаточность нескольких функциональных систем.
Осложнением гестоза может быть преждевременная отслойка плаценты, снижение не только дыхательной, но и питательной, защитной функций плаценты, нарушение ее созревания. В тяжелых формах гестоза дистрофические изменения в органах, регулирующих системах материнского организма могут быть необратимы.
Гестоз в сочетании с другими сопутствующими заболеваниями может даже стать причиной летального исхода из-за слишком тяжелых нарушений в органах, из-за системности их поражений.
Факторы риска возникновения гестоза
В группу риска занесены беременные:
- юного возраста — до 18 лет — особенно с негативными условиями существования, и первородящие после 35 лет;
- с наследственностью гестоза у матери;
- с многоплодной беременностью;
- имеющие диагноз системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
- с хроническими инфекциями;
- с диагнозами: ожирение, сахарный диабет, болезнями щитовидной железы;
- с заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
- с артериальной гипертензией.
Сложность предположения гестоза заключается в том, что наличие даже рисковых факторов не является абсолютной предпосылкой к его проявлению. В то время, как их отсутствие может «не помешать» появлению гестоза, особенно чистого гестоза.
Профилактика гестоза
Так как лечение гестоза очень сложное, длительное, то профилактика гестоза будет часто иметь решающую роль. Профилактический комплекс включает банальные истины:
- рациональное питание в дробном режиме, которое позволит сохранить правильный баланс обмена веществ, укрепит регуляторные механизмы организма; в рационе беременной должны преобладать должны овощи, фрукты, но нужно включать и белки животного происхождения с ограничением потребления насыщенных жиров, и, конечно, каши; количество калорий в сутки – не более 2500-3000; ограничить потребление соли;
- прием витаминных комплексов, назначенных врачом; особенно важно назначение витамина В6;
- прогулки на свежем воздухе от 2-х часов в день;
- исключение вредных привычек: алкоголя, курения;
- снижение стрессов;
- уменьшение физической нагрузки;
- дыхательная гимнастика или йога для беременных, аквааэробика;
- полноценный сон от 8 до 10 часов и по возможности дневной сон в течение 1 или 2 часов;
- проводить любые мероприятия для релакса: слушать музыку, рисовать, применять ароматерапию;
- если диагностируются предпосылки возникновения гестоза, то может быть назначена медикаментозная профилактика уже с 14 недели беременности в течение 3 или 4 недель, с повторением 1 или 2 раза до родов.
Лечение гестоза беременных
Тяжелые формы гестоза очень сложно остановить. Да и при обычной степени выраженности его лечение не всегда эффективно. Лечение гестоза беременных предполагает госпитализацию на период не менее 2 или 3 недель. Перед его назначением обязательна комплексная диагностика, которая включает анализ мочи, анализы крови, диагностику сопутствующего заболевания из факторов риска, измерение давления, плацентографию, коагулограмму, ежедневное взвешивание, допплерометрию и другие исследования.
Даже легкая форма гестоза должна быть подвергнута тщательному лечению.
Терапия гестоза может включать:
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- успокоительные легкие препараты или настойки трав с успокаивающим эффектом;
- гепапротекторы;
- витамины и глюкозу;
- гипотензивные препараты;
- введение свежезамороженной плазмы;
- экстракорпоральные методы детоксикации и др.
Обычно в курсе лечения гестоза не может быть назначено более 4 препаратов одновременно. Назначение лечения зависит от степени тяжести гестоза. Может потребоваться и интенсивная терапия, и прерывание беременности.
Если лечение гестоза беременной приводит к улучшению показателей, то на остальной срок может быть разрешена терапия в женской консультации. Но повторные проявления гестоза потребуют госпитализации. Для отслеживания состояния беременная должна контролировать диурез и изменения артериального давления. Лечение гестоза может быть необходимым в период первых 2 суток после родов.
Роды при гестозе
Способ родоразрешения при гестозе значительно будет зависеть от его степени тяжести, но также будет учитываться состояние плода, его положение. Роды с гестозом относятся к сложным и требуют крайне бережного, внимательного отношения и часто быстрого решения. При осложнениях состояния матери и плода, тяжелых и длительных формах гестоза может быть рекомендовано только кесарево сечение. Ухудшение состояния беременной, отслойка плаценты также может требовать досрочного родоразрешения с экспресс-обследованием до него.
Во время родового процесса следует учитывать состояние гипоксии плода, повышенную выраженность эклампсии, вероятность обильного кровотечения, необходимость адекватного обезболивания. При гестозе роды обычно осложняются не только тяжелыми кровотечениями, но и преждевременной отслойкой плаценты и асфиксией плода.
Последовый, ранний послеродовой период требуют особого медицинского внимания для беременных с гестозом из-за высокой вероятности обильных кровотечений.
Даже при гестозе всегда остается возможность естественных родов, удачных родов. Здоровья вам!
Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»
