Многоплодная беременность

Многоплодная беременность
Многоплодная беременность составляет около 1-1,5%. Многоплодная беременность с давних времен окружена комплексом страхов и мифов. В современном акушерстве статистика свидетельствует о возросшем количестве случаев многоплодной беременности. Многоплодная беременность: варианты Многоплодная беременность чаще всего подразумевает наличие двойни. Тройня, а тем более сразу четверо, пятеро детей – это редкость. И они составляют лишь около 1% всех многоплодных беременностей. Еще большей редкостью является рождение более пяти детей у одной роженицы. На зачатии двойни легче всего проанализировать многоплодную беременность. 2/3 такого вида беременностей составляет бизиготная беременность. При этой беременности дети могут быть разнополыми и однополыми. При бизиготной беременности две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. Так образуются два изолированных зародыша. Причин этому могут быть только две:
  • повторное оплодотворение в следующую овуляцию после уже состоявшегося оплодотворения первого яйца, когда созревание следующего фолликула не останавливается. Разница в гестационном сроке между близнецами может составлять 28 дней. Вес и степень зрелости будет отличаться, но родятся они вместе. При первом УЗИ может даже быть поставлена одноплодная беременность. Отцами детей могут стать разные мужчины.
  • множественная овуляция – созревание в одном цикле более одной яйцеклетки из-за повышенной продукции фолликулин стимулирующего гормона (ФСГ). Причиной тому может быть наследственность либо применение гормональных средств. В период климакса также увеличивается вероятность многоплодной беременности, когда гормоны скапливаются и способствуют выбросам нескольких яйцеклеток. После 35 лет увеличивается вероятность гормональных сбоев и возможность повышения числа овуляций в один цикл.
Появление нескольких оплодотворенных яйцеклеток может быть и результатом искусственного оплодотворения, методом ЭКО. При раздвоении матки также повышается вероятность многоплодной беременности. Вероятность бизиготной беременности генетически передается чаще всего по женской линии, по причине наследуемого повышенного синтеза ФСГ. Меньшую часть многоплодных беременностей составляет монозиготная беременность. Двойня развивается из одной зиготы. Медики часто называют один такой плод клоном другого. Зигота в период от 2 до 15 дней после оплодотворения яйцеклетки просто делится на половины. Если же это разделение не было завершено полностью на 13-15 день, то плоды могут быть сращены любой частью тел. Явный пример таких случаев – сиамские близнецы. В зависимости от сроков разделения зиготы будут разделятся и виды:
  • на 2-3 день – биамниотическая, бихориальная беременность: два эмбриона с отдельными предшественниками плаценты (хорионами) и со своими амниотическими полостями;
  • от 4 до 7 дня – биамниотическая, монохориальная беременность: две амниотических полости, общая одна плацента;
  • от 8 до 12 дней — моноамниотическая, монохориальная беременность: общая амниотическая полость и общая плацента.
После вторых родов вероятность многоплодной беременности увеличивается в 2 раза, после пятых – в 5 раз. После уже состоявшейся подобной беременности шансы повышаются в 2,5 раза. К 7 недели беременности на УЗИ можно выявить многоплодную беременность. Может быть выявлена многоплодная беременность и при гинекологическом осмотре. Самый высокий показатель многоплодной беременности с рождением двойни – в Африке, например в Нигерии. А в Японии – самый низкий. Многоплодная беременность: главные особенности Существуют частые опасения, что развитие одного из плодов может быть ущемлено. Но при отсутствии осложнений до 30-32 недели динамика развития обоих обычно соответствует развитию плода при однополой беременности. После 32 недели скорость увеличения массы, длины плодов снижается. И к 37-38 неделям их показатели менее обычных, как при одноплодной беременности. Ограничением этого называют возможности материнского организма по доставке питательных веществ и кислорода. Вес беременной при многоплодной беременности обычно на 30% больше, чем при одноплодной. А объем циркулирующей крови – на 10-15%. Матка достигает размеров доношенной гораздо раньше, чем при одноплодной. Это может привести к ее сократительной активности, а значит, к преждевременным родам. Обычно беременность двойни составляет 37 недель, а тройни – 35 недель. Многоплодная беременность: опасности Многоплодная беременность опасна вероятностью спонтанных абортов. Если это бизиготная беременность, может случиться и частичное прерывание. То есть после кратковременного кровотечения дальше может продолжиться одноплодная беременность. При слишком низком размещении плаценты одного из плодов существует риск плацентарной недостаточности. Беременная может быть подвержена гестозам. Увеличивается объем крови в организме беременной и при отсутствии пропорционального увеличения объема эритроцитов. Поэтому при многоплодной беременности повышается риск анемии. Многоплодная беременность относится к ряду рисковых. На случаи многоплодной беременности приходится почти 11% перинатальной смертности. Наиболее проблемной является мононозиготная беременность. Случаи развития пороков могут наблюдать у обоих плодов, а также только у одного из них. В монозиготной беременности существует даже вероятность хромосомной патологии только у одного из плодов. На такой факт влияние оказывает не наследственность, а внешние причины: вирусы, химические факторы, ультразвуковое воздействие, ионизирующее излучение и др. Существует вероятность синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ). При этом синдроме в монохориальной беременности перетекание крови от одного плода к другому может привести к обескровливанию «донора» и перегрузке кровообращения «реципиента». У плода-«донора» может быть риск повышенного давления. Разница между плодами при таком синдроме может составлять от 1 кг и более, в то время как при его отсутствии – всего 200-300 г. При родоразрешении многоплодной беременности повышена вероятность необходимости реанимационных методов. Часто для родоразрешения требуется кесарево сечение. Учитывая сложность беременности и родов с несколькими плодами, вероятность преждевременного родоразрешения, может понадобиться дородовая госпитализация при двойни – за 2 недели до родов, от тройни и более – за 4 недели. Для донашивания беременности до 36 недели может понадобиться наложение шва на шейку матки. Многоплодная беременность: меры предосторожности Сложность многоплодной беременности требует особо внимания к соблюдению мер предосторожности:
  • проходить более тщательное наблюдение у врача: после 20-й недели – посещение каждые 2 недели, с 30-й недели – каждую неделю; может понадобиться консультация дополнительных профильных специалистов;
  • понадобится более частое проведение диагностики — УЗИ: для определения зрелости плаценты, размеров и расположения плодов, объема околоплодных вод;
  • необходимо проходить и клинические анализы крови, мочи;
  • из-за повышенного риска анемии требуется повышенно полезное питание, насыщенное железом, белками, витаминами, особенно со второго триместра;
  • может быть необходимость в ранней профилактики плацентарной недостаточности, гестозов;
  • беременной с многоплодной беременностью понадобится дополнительное время для отдыха;
  • физическая нагрузка, согласованная с врачом, даже при многоплодной беременности идет на пользу: аквааэробика для беременных позволит более свободно заниматься своим телом, не ощущая повышенного веса, комфортна в занятиях и йога для беременных.
Рождение двойни, тройни или более детей – это необычное событие. Оно потребует особого подхода к самому процессу родов и далее в уходе за детьми, в их воспитании. Посещение курсов для беременных, общение на форумах с такими же родителями, посещение тренингов для родителей и консультации психолога могут существенно облегчить жизнь новоиспеченных многодетных мам и пап. Наталья Мажирина Центр «Азбука для родителей»

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь