fbpx
Главная Беременность Все о беременности Перенашивание беременности

Перенашивание беременности

Выбор редакции

О чем расскажут губы

Изменившиеся форма и цвет губ сигнализируют о проблемах здоровья

Иностранный с пеленок

Когда ребенок, увидев машину, первым словом выкрикивает "car", а не  всем понятное "машина", бабушки-прохожие вздыхают и приговаривают "до чего дошли... бедный ребёнок", а мама радуется, что всё получается и ребенок развивается... Чьи же чувства оправданы?

Коляски для двойни — виды и особенности

Родители близнецов и двойняшек часто сталкиваются с проблемой выбора коляски, поскольку моделей, рассчитанных на двоих, не так уж много. Сегодня вы с легкостью найдете несколько вариантов детского транспорта для двоих маленьких пассажиров и сможете выбрать подходящую модель.

Если ребенку заложило ушки…

"Заложило ушки", "ушко плохо слышит" - любая мама боится услышать от своего ребенка эти жалобы. У некоторых малышей проблемы с ушами бывают довольно редко, а у некоторых это буквально "слабое место": чуть ли не каждая простуда проходит с болью в ушках или ухудшением слуха. Почему это происходит?

Перенашивание беременности вполне обоснованно вызывает беспокойство будущих мам и медиков. Причины пролонгированного течения беременности до сих пор не удалось определить однозначно. Среди самых серьезных осложнений – повышенная перинатальная смертность. Но даже от перенашивания существует комплекс профилактических мер, а в случае его наступления — способы благополучного родоразрешения.


Переношенная беременность: виды и особенности

Перенашивание беременности – это продолжение беременности свыше 10-14 дней после предполагаемого срока родов, что составляет 290-294 дня беременности.

Определение точных сроков беременности непросто само по себе. Продолжительность беременности — дело сугубо индивидуальное и может показывать разницу в 14 дней. То есть родоразрешение может наступить в срок от 38й до 40й предполагаемой недели беременности. Это считается доношенной беременностью.

 

Срок беременности определяется по:

  • дате первого дня последней менструации;
  • дню вероятной овуляции;
  • дню вероятного зачатия;
  • данным с первой явки в женскую консультацию;
  • первому шевелению плода;
  • методу ультразвуковой биометрии: в I триместре – плодного яйца, II и III в триместре – плода;
  • результатам объективного исследования;
  • акушерскому календарю (отмечается дата последней овуляции, дата предполагаемого зачатия и устанавливается предполагаемый срок родов);
  • формулам (1-й день последней менструации + 298 дней; дата овуляции + 286 дней; дата зачатия + 274 дня; по формуле Негеле: 1-й день последней менструации — 3 календарных месяца + 7 дней).

 

Диагностирование переношенной беременности проводится как до родов, так и после. При диагностике основываются на:

  • данных анамнеза (срок наступления менархе, характеристика менструального цикла, наличие нейроэндокринных болезней, инфантилизм матки, воспалительные процессы матки и придатков, аборты, течение самой беременности);
  • клинико-лабораторных признаках (уменьшение окружности живота из-за снижения объема околоплодных вод после 40-й недели; отсутствие биологической готовности шейки матки в 38-40 нед.; возрастание количества молочной кислоты, креатинина, мочевины в крови и моче; снижение содержания трофобластического бета-глобулина (ТБГ) — одного из белков плаценты, на факте неплотной прижатости головки плода на 38-40 нед., сохранении ее подвижности и др. признаках);
  • ультразвуковых методах исследования (диагностировании маловодия, 3-ей степени зрелости плаценты, признаках централизации кровообращения, повышенной эхоплотности околоплодных вод и др. признаках);
  • цитологическом исследовании влагалищного мазка;
  • амниоскопии (с выявлением уменьшения околоплодных вод);
  • оценки гипоксии плода (выслушивание сердцебиения плода, кардиомониторинг, ультразвуковое исследование, тест ЧСС и шевеления плода, дыхательные движения, двигательная активность);
  • осмотре ребенка сразу после родов;
  • осмотре последа (плаценты и оболочек плодного пузыря).

 

Снижение объема околоплодных вод – явный признак переношенной беременности. Посмотрим возможные изменения:

  • 40 неделя – 1,2-1,1л;
  • 41 неделя – 1л-800мл;
  • 42 неделя – 800-600мл;
  • 43 неделя – в 2 раза меньше нормы;
  • 44 и более недель – около 30-40 мл.

 

Переношенная беременность не обязательно отражается на состоянии новорожденного, одна вероятность осложнений возрастает. 35% новорожденных имеют признаки перенашивания на 41 неделе беременности, 75% — на 42 неделе, 95% — на 43 и более неделях. При переношенной беременности у новорожденного могут проявляться следующие признаки (синдром Беллентайна — Рунге):

  • пониженный тургор кожи;
  • отсутствие казеозной смазки;
  • узкие швы и роднички, плотные кости черепа;
  • отсутствие пушковых волос;
  • низкая выраженность подкожной жировой клетчатки;
  • «банные ладошки, стопы» — прижизненная мацерация кожных покровов;
  • длинные ногти;
  • окрашенность меконием пуповины новорожденного, его кожи, а также околоплодных вод, плодных оболочек.

 

У переношенных новорожденных чаще случаются родовые травмы, проявляются разные виды энцефалопатии, синдром дыхательных расстройств, пневмопатии, гормональные кризы, желтуха, метаболический ацидоз, внутриутробное инфицирование. В развитии такие детки могут отставать. На 2-3 месяца позже прорезываются зубки. Позже начинают сидеть, стоять, ходить, говорить. Асинхронно развиваются некоторые психоневрологические функции.

Переношенная беременность делится на:

  • пролонгированную беременность (беременность превышает 10-14 дней свыше предполагаемого срока родов, но новорожденный рождается без признаков переношенности; такая беременность — начало патологии);
  • истинно переношенную (беременность превышает 10-14 дней свыше предполагаемых родов, и новорожденный имеет признаки переношенности, синдром Беллентайна – Рунге; беременность характеризуется как патология).

Уровень переношенных беременностей на сегодняшний день достаточно высок и не снижается. Но самое опасное то, что переношенная беременность имеет повышенный процент перинатальной смертности – до 35-36%. Предрасположенность к перенашиванию беременности имеют женщины, которые беременны мальчиками. III степень зрелости плаценты при беременности в 42-43 недели – показатель для срочного родоразрешения.


Причины переношенной беременности

Что однозначно провоцирует перенашивание беременности – не установлено до сих пор. Но всё же выделяют причины, повышающие вероятность перенашивания:

  • нейроэндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипоталамический синдром и др.);
  • гормональные нарушения в системе плод-плацента-мать (изменение соотношения содержания прогестерона, гонадотропных гормонов, катехоламинов, повышение уровня ХГЧ);
  • отсутствие синхронной готовности плода и матери к вероятному сроку родоразрешения (неготовность шейки матки, изменение сроков формирования «доминанты родов» в ЦНС, например, из-за повышенной психологической нагрузки, пороки развития ЦНС у ребенка);
  • диссоциированное или запоздалое созревание плаценты, сохранение плацентарной иммунологической толерантности, хроническая плацентарная недостаточность и др.;
  • родственный брак – генетическая совместимость плода и матери с длительной задержкой плода в утробе;
  • недостаточная перестройка функциональной активности вегетативной нервной системе в конце вынашивания;
  • длительный постельный режим у беременной;
  • инфантилизм матки;
  • гестозы;
  • позднее наступление менархе (после 15 лет).


Степени переношенной беременности

Степени перенашивания беременности были описаны автором S. Clifford. Выделяют 3 основные степени:

  • I степень – в пределах 1 недели (41-я неделя; частота аномалий при родах увеличивается, но хорошие приспособительно-защитные реакции матери и ребенка могут позволить пройти родам успешно);
  • II степень – 42-43 неделя (выраженное перенашивание беременности; сниженный биофизический профиль плода, гипоксия плода, снижение оценки по шкале Апгар; 20% новорожденных имеет сниженную массу телу или средний показатель, но есть вероятность рождения крупного плода);
  • III степень – тяжелая степень, более 43 недель беременности (тяжелая форма гипоксии плода, вторичная гипотрофия, наблюдается плохая адаптация ребенка в постнатальный период, оценка по шкале Апгар – от 0 до 3 баллов; повышается уровень перинатальной смертности в 8-10 раз от доношенной).

 

Родоразрешение при переношенной беременности

При родоразрешении переношенной беременности проявляется синдром запоздалых родов. Его симптомами могут быть:

  • острая гипоксия плода;
  • «незрелая» шейка матки;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • аномальная родовая деятельность;
  • патологический прелиминарный период (период нерегулярных схваток);
  • кровотечения в последовый, ранний послеродовой период;
  • травматические повреждения тканей материнского родового канала и тела плода.

При переношенной беременности чаще используют по показаниям:

  • кесарево сечение;
  • рассечение промежности;
  • профилактику кровотечений (вводят окситоцин и метилэргометрин);
  • стимулирование начало родов (внутриматочным введением гормональных препаратов для размягчения шейки матки, капельницей с гормональными препаратами, вскрытием околоплодного пузыря).

Но может быть и консервативное ведение родов под кардиомониторным и клиническим контролем. Даже при III степени переношенности возможны естественные роды.


Профилактика переношенной беременности

Для снижения вероятности развития осложенинй переношенной беременности рекомендуются следующие меры профилактики:

  • максимально точное определение предполагаемых сроков родов для группы риска с инфантилизмом матки, нейроэндокринными заболеваниями, хроническими инфекциями, интоксикациями;
  • своевременное предупреждение и лечение вышеперечисленных заболеваний;
  • полноценное витаминизированное питание во время беременности;
  • проведение среди беременных физиопсихопрофилактической подготовки к родам;
  • избегание стрессов во время беременности;
  • в зимний период за 7 или 10 дней назначаются витамины (витамины группы В, галоскорбин);
  • на 38-й неделе проводится углубленное исследование состояния плода, организма матери по готовности к родам;
  • обязательная госпитализация на 39-40 неделях при «незрелой» шейке матки;
  • проведение оценки с помощью УЗИ структурной «зрелости» плаценты;
  • проведение оценки с помощью УЗИ состояния плода, реактивности сердечнососудистой системы плода;
  • в период беременности должны сопоставляться ультразвуковые критерии плаценты и развитие плода с гестационным сроком;
  • при гипоксемии плода (пониженном содержании кислорода в крови от нарушения кровообращения) провести медикаментозную подготовку к родам с помощью инфузии актовегина, а при тяжелой степени осуществить немедленное родоразрешение;
  • после 40 недель рекомендуется ускоренная подготовка шейки матки к родам, например, с помощью простагландина Е2.

Несмотря на сложность в родоразрешении переношенной беременности, благополучные и даже естественные роды вполне возможны. Будьте внимательны к себе и четко следуйте рекомендациям специалистов.


Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»

1 КОММЕНТАРИЙ

  1. У моей подруги было перенашивание беременности, правда, с небольшим дополнительным сроком. Проводили естественные роды. К счастью, всё хорошо, и родилась девочка. Хотели стимулировать роды, но она не разрешила.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Рецепты

Пряничный домик

Если в доме есть малыши, то, безусловно, пряничный домик станет настоящим украшением праздничного стола, и море детского восторга вам будет обеспечено. А если детка уже достаточно большая, чтобы помогать, то и сам процесс готовки доставит вам и ребенку много радости.

Торт «Ангелинка»

Предлагаем Вам рецепт простого, но очень вкусного тортика «Ангелинка», начинку к которому, так же как и украшение, легко придумать самому.

Как правильно приготовить перловку

Всем известная перловая каша, принадлежит к тому виду круп, которые любят далеко не все. Мало кто знает, что это любимая каша Петра I, а мы ее встречаем в супах среди картошки, лука и моркови.

Партнеры

Стоматология JazzDent - Позняки, Осокорки
Vse.ua - сравнение цен на товары для детей и мам в Украине
aquamarket.ua Доставка воды – Онлайн супермаркет
«Профи Тойс» - интернет магазин детских игрушек из Европы."
https://dentectum.com.ua - стоматология в Киеве

Звездные родители

Голливудские актеры: отцовство как лучшая роль

Красивый мужчина в современном мире – это образ одинокого метросэксуала, который настолько поглощен заботой о семье, что ему абсолютно не до семьи и уж...

Строгие правила Меган Маркл

Ну кто же из девочек не мечтал быть королевой, ну или принцессой? Жить в замке или дворце, иметь придворных и огромные полномочия хотела каждая маленькая леди. Но оказывается, что королевская судьба не так уж проста.

Певица Джамала стала мамой

Украинская певица и победительница Евровидения-2016 Сусана Алимовна Джамаладинова, известная под сценическим именем Джамала (Jamala) стала мамой в первый раз

Фотосессия беременной Светланы Лободы

Недавно на официальной странице певицы в Инстаграм были опубликованы фото Светланы в положении, что вызвало шквал эмоций и восторгов у поклонников. Певица снялась с обнаженным животиком для популярного глянцевого журнала, чем и обратила на себя еще более пристальное внимание.

Лилия Ребрик беременна во второй раз

Ведущая Лилия Ребрик скоро станет мамой во второй раз. Будущая мама считает, что беременность – это чудесный период, и хотя для нее это уже второй раз, все же, Лиля чувствует себя совершенно по-новому.

Похожие статьи