Внематочная беременность – страх многих

Внематочная беременность – страх многих
Риск возникновения внематочной беременности пугает многих женщин. Но следует объективно воспринимать эту угрозу. Только около 1-2% всех беременностей оказываются внематочными. Всё же не помешает знать признаки такого диагноза и возможность принадлежности к рисковой группе. Виды внематочной беременности Внематочная беременность определяется состоянием, когда эмбрион в женском теле прикрепляется вне полости матки для дальнейшего развития. Существует несколько видов внематочной беременности:
  • в маточной трубе (трубная; составляет от 95% до 97% от всех внематочных беременностей; при нарушении функционирования или снижении ее проходимости эмбрион «застревает» и имплантируется в стенку трубы; редко встречается двусторонняя трубная беременность);
  • брюшная (абдоминальная; в 1,4% случаев; эмбрион прикрепляется в брюшной полости; может развиваться несколько месяцев, в истории медицины случалась и доношенная брюшная беременность);
  • шеечная (в шейке матки; в 0,7% внематочной беременности);
  • яичниковая (0,15% от всей внематочной);
  • в брыжейке матки;
  • в роге матки;
  • внутрисвязочная.
Описаны в медицине даже случаи возникновения маточной и внематочной беременности одновременно. Частота подобных случаев составляет в 0,6-4% случаев. Причины внематочной беременности Воспалительные заболевания составляют весомую долю среди всех причин внематочной беременности – около 60-80%. Но обозначим ряд значимых причин, провоцирующих нарушение зачатия и внематочного прикрепления эмбриона:
  • половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз; особенно неадекватное и бесконтрольное лечение этих инфекций);
  • предыдущая внематочная беременность;
  • аборты (особенно после 2-х абортов, с последующим воспалительным процессом);
  • аппендэктомия;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах, матке, придатках;
  • эндометриоз;
  • извитые маточные трубы вследствие инфантилизма;
  • слепые и дополнительные ходы вдоль труб в результате нарушения эмбрионального развития;
  • фибромиома матки (в области трубного угла);
  • кисты труб;
  • доброкачественные опухоли труб;
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • использование внутриматочной спирали;
  • ЭКО;
  • миграция яйцеклетки после оплодотворения.
Возникновение внематочной беременности часто спровоцировано целым сочетанием различных рисковых факторов. В редких случаях не удается определить ее причины. Последствия внематочной беременности В случае возникновения внематочной беременности могут ожидать следующие последствия:
  • разрыв трубы (при трубной беременности; в случае позднего обращения за медицинской помощью) или изменения в ней;
  • удаление трубы;
  • обильные кровопотери;
  • повышение риска следующей внематочной беременности;
  • в 5-10% (а в некоторых источниках указывается до 30%) внематочная беременность является причиной бесплодия для женщины;
  • психологический стресс и страх повторения ситуации.
Признаки и диагностика внематочной беременности Для максимального снижения возможности негативных последствий, важно, как можно, раньше обратиться к врачу. Чтобы это произошло вовремя, необходимо знать основные признаки внематочной беременности:
  • резкие боли внизу живота или в паху (даже незначительные);
  • кровянистые выделения (включая просто мажущие и нерегулярные — вне периода менструации и особенно после положительно теста на беременность);
  • геморрагический шок;
  • менструация с неожиданной задержкой;
  • менструация с более скудными выделениями (вообще необычного характера течения);
  • анемия;
  • холодный пот;
  • бледность кожи;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания.
Нельзя назвать признаки внематочной беременности очень точными. Они могут служить симптомами и для других проблем женского здоровья: прерывания обычной маточной беременности, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, острого аппендицита. Эти сигналы должны привести к врачу, который проведет необходимую диагностику из следующего списка:
  • общий осмотр и опрос пациентки;
  • пальпация живота (глубокая);
  • осмотр наружных половых органов;
  • осмотр с зеркалом и бимануальная гинекологическая диагностика;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий анализ, на определение группы крови, резус-фактора);
  • гормональный тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а в исключительных случаях и на прогестерон;
  • лапароскопия (считается наиболее надежным методом диагностики внематочной беременности);
  • ультразвуковое исследование (желательно трансвагинальное);
  • соскоб слизистой тела матки (в редких случаях);
  • осмотр хирурга (при показаниях).
Лечение При подтверждении наличия внематочной беременности возможны несколько способов лечения:
  • хирургические методы
    • сальпингэктомия (считается более оптимальным методом на сегодняшний день, особенно при серьезных кровотечениях);
    • сальпингооварикоэктомия (в настоящее время редко обозначается оправданным методом);
    • сегментарная резекция трубы;
    • сальпингостомия;
    • операции на брюшной полости (при брюшной внематочной беременности);
    • выдавливание (сейчас практически не применяется);
  • прием синтетических гормоноподобных препаратов, метотрексата (при трубной внематочной беременности; возможны кровотечения после отмены данного препарата).
Кроме решения вопроса с самой внематочной беременности, ведется работа для устранения кровотечений, восстановления в послеоперационный период (прием антибиотиков, витаминотерапия, диета). Необходимым является и реабилитация репродуктивной функции. Если была трубная беременность, то восстанавливается проходимость трубы и проводится диагностика состояния второй трубы с возможным последующим лечением. Эффективным может быть прохождение санаторно-курортного лечения. В случае отрицательных результатов дальнейшего зачатия может быть использован метод экстракорпорального оплодотворения. Чтобы максимально способствовать снижению риска внематочной беременности следует заботиться о ее профилактике. Среди основных мер рекомендуют регулярно проходить осмотр гинеколога, вовремя лечить воспалительные заболевания, предотвращать аборты. К сожалению, на сегодняшний день наблюдается рост случаев внематочной беременности. Но также повышаются возможности диагностики и лечения. Остальное зависит от самой пациентки: наблюдательности за своим состоянием и решительности относительно срочной медицинской консультации. Наталья Мажирина Центр «Азбука для родителей»

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь