Процедура экстракорпорального оплодотворения включает следующие шаги:
1. Обследование состояния здоровья семейной пары.
2. Использование специальных препаратов для стимуляции яичников и получения нескольких яйцеклеток. Дело в том, что обычно в яичниках созревает только одна яйцеклетка, для ЭКО этого недостаточно. Необходимо получить несколько эмбрионов, выбрать наиболее жизнеспособные и перенести их в матку. Для стимуляции можно использовать один из существующих методов, выбор способа определяет врач исходя из конкретных условий и состоянии здоровья конкретной женщины. Наиболее эффективным считается так называемый длинный протокол, но он может привести к излишней стимуляции. Его не применяет при недостаточном фолликулярном резерве, в этом случае используется короткий протокол.
3. Исследование яичников при помощи УЗИ и анализов крови на гормоны для определения реакции на стимулирование. Такое исследование позволяет изменять объем применяемых препаратов в случае необходимости. Также такой мониторинг необходим для определения наиболее благоприятного момента для пункции.
4. Проведение пункции для извлечения яйцеклеток. Для этой процедуры необходимо обезболивание и контроль УЗИ.
5. Забор спермы, подготовка сперматозоидов.
6. Соединение сперматозоидов и яйцеклеток.
7. Культивирование эмбрионов. Этот этап происходит в специальной лаборатории, в которой обеспечиваются требуемые условия. Длительность процедуры – 72-144 часов, продолжительность варьируется от качества материала. Оптимальным сроком является 5-6 дней после пункции фолликулов, когда эмбрион находится на стадии бластоцисты.
8. Перенос эмбрионов в тело женщины. Данная процедура может происходить на 3-5 сутки после пункции. Анестезия при этом не требуется, а сам процесс может быть очень длительным и непростым. Женщинам до 38 лет подсаживают 2 эмбриона, более старшим – 3, большее количество может привести к многоплодной беременности, что нежелательно. Остальные эмбрионы хранятся в замороженном состоянии и могут быть использованы в будущем.
9. Медикаментозная поддержка. После подсаживания эмбрионов организм требует помощи, чтобы беременность сохранилась. Для этого используются такие препараты, как прогестерон, их прием начинается через сутки после пункции. Отмена препарата не допускается, так как даже после диагностирования беременности медикаментозная поддержка необходима, иначе может наступить прерывание беременности.
10. Диагностика беременности. Через 12 дней после подсаживания эмбрионов в матку проводится анализ на гормон ХГЧ, который необходим для диагностирования беременности. Даже если имеются кровянистые выделения, беременность может быть сохранена, поэтому ни в коем случае до теста отменять прогестерон или его аналоги нельзя. Тест на ХГЧ называется биохимическим подтверждением беременности. При ЭКО этого недостаточно, поэтому через 2 недели проводить ультразвуковое исследование, во время которого можно увидеть плод и услышать его сердцебиение. В этом случае беременность точно подтверждается, ЭКО считается успешным.
Результативность ЭКО составляет 38-45%, удачно проводится процедура только при всех благоприятных обстоятельствах. Чем больше удается получить яйцеклеток, тем выше шанс забеременеть. Этот показатель зависит и от качества спермы, и от условий в лаборатории, где проводится культивирование эмбрионов. Важен даже психологический настрой будущих родителей. Если следовать рекомендациям врача неукоснительно, то вероятность успеха будет достаточно велика.
