Эпидуральная (перидуральная) анестезия

Эпидуральная (перидуральная) анестезия

Эпидуральная (перидуральная) анестезия

Набор для проведения эпидуральной анестезии.Еще каких-нибудь 7-10 лет назад никто ничего не слышал об эпидуральной анестезии (ЭА), которую также называют перидуральной, т.к. анестетик вводится в перидуральное пространство между поясничными позвонками.. Да и сейчас у нас к ней относятся достаточно настороженно. Тем не менее, на Западе эта процедура применяется еще с 70-х годов прошлого столетия. А в США абсолютно все роженицы рожают только с ЭА.

Как происходит обезболивание? С помощью эпидуральной анестезии «обрываются» сигналы боли, идущие от матки к головному мозгу. Для этого в эпидуральную (перидуральную) область (3-4-й позвонок поясничного отдела, именно здесь находятся нервы, ответственные за органы малого таза) вводят катетер, через который потом медленно будет поступать анестетик. Катетер остается в спине роженицы до конца родов. В роли обезболивающего используют анестик из группы амидов — лидокаин или бупивакаин. Введение катетера – безболезненная процедура, так как перед этим место пункции обрабатывается местным анестетиком. То есть роды идут, схватки продолжаются, женщина находится в полном сознании, но не ощущает боли. По мере необходимости лекарство через катетер подается еще несколько раз. На Западе роды обезболиваются до самого конца. Наши же специалисты рассчитывают так, чтобы к моменту потуг действие эпидуральной анестезии прекратилось. По их мнению, к моменту потуг женщина должна полностью ощущать свое тело, чтобы знать, когда и что делать, чтобы третий период родов прошел как можно скорее и безопаснее как для матери, так и для ребенка. Если действие эпидуральной анестезии к моменту потуг не прекратилось, женщине могут грозить разрывы промежности и более длительное и сложное родоразрешение.

Эпидуральная анестезия – это медицинское вмешательство в естественный процесс родов, и как любое вмешательство, оно имеет свои показания и противопоказания.

Показания к эпидуральной анестезии (ЭА) в родах:

  • гипертония – ЭА способствует понижению давления;
  • болезни сердца, в том числе и пороки – уменьшает нагрузку на сердце;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • неравномерное или слишком медленное раскрытие шейки матки – ускоряет процесс сглаживания шейки;
  • слишком низкий болевой порог, нестерпимая боль во время родов. Если роженица испытывает невыносимую боль и не может ни о чем больше думать и ни на чем сконцентрироваться, то такие «естественные» роды не принесут пользы ни для нее, ни для малыша. Женщина может перестать адекватно воспринимать окружающую действительность и следовать указаниям акушера, что значительно затруднит процесс родов. Во время болевых ощущений в кровь роженицы выбрасываются вещества, которые сужают сосуды плаценты, вследствие чего ребенок недополучает кислород;
  • необходимость проведения операции кесаревого сечения. Если есть время и возможность выбирать, какое обезболивающее использовать (это не всегда возможно, так как эффект от ЭА наступает не сразу, а при экстренном кесаревом сечении дорога каждая секунда, поэтому используют общий наркоз), эпидуральная анестезия намного предпочтительнее общего наркоза. Во-первых, женщина всю процедуру находится в сознании и переживает рождении своего ребенка, причем, совершенно без болевых ощущений. Во-вторых, кроху сразу рождения можно выложить на мамин живот, приложить к груди, и так осуществится необходимый контакт малыша и мамы. Если же был использован общий наркоз, то ребенок будет находиться под наблюдением медперсонала как минимум несколько часов. В-третьих, после эпидуральной анестезии значительно легче и быстрее восстановиться, чем после общего наркоза.

Противопоказания  эпидуральной анестезии (ЭА) в родах:

  • гипотония;
  • аллергическая реакция на анестетик;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • некоррегированная гиповолемия;
  • поражения кожи в месте пункции;
  • нарушение ритмов сердца;
  • сколиоз и лордоз высокой степени;
  • плохая свертываемость крови;
  • ожирение;
  • кровотечение и другие

Татьяна Александровская, Центр «Азбука для родителей»

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь