fbpx
Главная Роды и все о родах Все о родах Оперативные вмешательства в акушерстве

Оперативные вмешательства в акушерстве

Выбор редакции

Ваш ребенок – левша?

Сегодня ребенок-левша уже имеет право оставаться леворуким. А вот мы, родители, не имеем права упустить в воспитании и развитии учёт его особенностей как левши.

Овощная нотка – свекла и морковка

Свекла и морковь - одни из самых распространенных и полезных овощей. Но в их хранении и употреблении есть свои нюансы. Рецепты с морковью и свеклой должны быть в кулинарной книге любой хозяйки.

Домашний фотоэпилятор: плюсы и минусы

Приступая к любой косметологической процедуре, мы в первую очередь хотим знать, представляет ли она опасность для здоровья и насколько качественным будет конечный результат. Эти...

Женский жакет в клетку: с чем сочетать

В шкафу женщины обязательно должна присутствовать такая универсальная и практичная вещь как жакет. Официально его история началась в XVI веке, хотя при раскопках археологи...

Оперативные вмешательства в акушерстве.

Как для матери, так и для ребенка оптимальным способом его рождения являются самостоятельные роды. Это утверждение справедливо при нормальном протекании беременности и при отсутствии у беременной сопутствующих заболеваний. К сожалению, бывают ситуации, когда акушеры вынуждены прибегать к оперативным вмешательствам — кесарево сечение, использование акушерских щипцов.

Кесарево сечение — это операция, суть которой заключается в доставании плода через разрез передней стенки живота и матки. Данное оперативное вмешательство имеет древнюю историю. Исходно и очень длительно кесарево сечение проводилось только на мертвых женщинах с целью спасения жизни ребенка. Неудовлетворительные результаты подобных вмешательств вызывали негативное отношение к этой операции многих врачей. Затем появилась мысль о возможности и необходимости в интересах ребенка выполнения операций на умирающих больных женщинах. Этот вариант, как и предыдущий, имел множество недостатков. Уже значительно позднее появились попытки проводить операцию на живых женщинах. Кесарево сечение на живых женщинах даже в девятнадцатом столетии проводилось очень редко и в основном по абсолютным показаниям. Длительно сохранялась значительная смертность после этих операций. Но постепенно с прогрессом в медицине совершенствовалась и методика кесарева сечения. Частота и успехи в проведении операции постепенно возрастали, особенно в развитых странах. Так, в США частота абдоминального родоразрешения возросла с 4,5 % в 1965 году до 22,7 % в 1985. В последние годы появилась тенденция к ее разумному уменьшению до “идеальной”, какой считают 15-16 %. Частота кесарева сечения в Украине в 1980 году -1,5 %, в 2002 — 2,9 %.

В наше время кесарево сечение проводится строго по показаниям (чаще всего, совокупности показаний), разработанным специалистами в данной отрасли медицины (в нашей стране — Ассоциация акушеров-гинекологов Украины). Показания могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода; их также условно подразделяют на абсолютные и относительные. Мы обобщенно перечислим некоторые из них.

Показания со стороны матери:
— клинически узкий таз,
— предлежание плаценты,
— разрыв матки, рубцы на матке (в том числе после перенесенного кесарева сечения),
— аномалии родовой деятельности (не поддающиеся медикаментозному лечению),
— опухоли тазовых органов.

Показания со стороны плода:
— гипоксия плода,
— тазовое предлежание при крупном плоде,
— неправильное положение плода,
— оплодотворение “in vitro” (“в пробирке”).

Целесообразно также выполнение кесарева сечения у беременных с привычным невынашиванием беременности.

Следует отметить, что существуют также противопоказания к проведению кесарева сечения. К ним относят инфекционные заболевания; длительный промежуток времени после отхождения вод, смерть плода и некоторые другие.

Кесарево сечение проводят в плановом порядке или по экстренным показаниям. С целью уменьшения риска послеоперационных осложнений при выполнении операции кесарева сечения в плановом порядке следует начинать ее с развитием родовой деятельности. Т.о., перед операцией придется пережить все те же схватки. Необходимо это потому, что в процессе схваток раскрывается шейка и вместе с перешейком образует так называемый нижний сегмент матки(в нем присутствуют только круговые мышечные волокна, т.е. он намного тоньше тела матки), в области которого и производят разрез. После родоразрешения матка сокращается, перешеек тоже и остается тонкий рубец. Если же начать кесарево сечение до появления схваток, разрез придется делать на теле матки и рубец после него будет значительно массивнее. Кроме того для роста матки при следующей беременности, естественно лучше иметь рубец на перешейке, который растягивается перед самыми родами, чем на теле матки, которое растет на протяжении всей беременности. При проведении плановых операций кесарева сечения должна проводится дородовая подготовка, которая включает полное обследование с оценкой состояния беременной и плода.

Сдерживающим фактором для увеличения частоты кесарева сечения является то, что материнская смертность при операции в 10-25 раз, а инфекционная заболеваемость и смертность в 80 раз превышают такие при самостоятельных родах. Поэтому для рождения ребенка путем операции кесарева сечения необходимы четкие показания, учитывание противопоказаний, своевременность операции. Кесарево сечение по экстренным показаниям выполняют исключительно в интересах матери, независимо от срока беременности и состояния плода, при серьезных осложнениях.

Большое значение в исходе операции кесарева сечения имеет наркоз. Кесарево сечение проводят под общей анестезией или с применением эпидуральной (намного реже). Акушерская анестезиология всегда связана с высоким риском как для матери, так и для плода. Специфика оперативного вмешательства диктует необходимость 2-этапного наркоза.

1-й этап — начинается до начала операции и заканчивается сразу после доставания плода. Анестезия на этом этапе поддерживается на поверхностном уровне (предупреждение негативного воздействия наркотических веществ на плод).

2-й этап — начинается после доставания плода, проводится обычный многокомпонентный наркоз.

Установлено, что для плода кесарево сечение является более щадящим методом, чем другие акушерские операции. Вместе с тем этот метод содержит определенный риск для здоровья плода и новорожденного. Факторами риска для плода являются: анестезия с использованием сильнодействующих препаратов, быстрый переход плода от внутриутробного существования к внеутробному. Дети, родившиеся путем операции кесарева сечения, нуждаются в особом наблюдении анестезиолога и неонатолога.

Еще одним оперативным вмешательством в родах является наложение акушерских щипцов. В последние годы эта операция проводится все реже и реже, поэтому мы предлагаем краткое изложение информации по данному вопросу, больше в историческом плане. Акушерские щипцы должны заменять недостаточные или отсутствующие родовые силы. Показания крайне сужены, при значительном количестве противопоказаний и необходимых условий к проведению операции.

В соответствии со строгими правилами щипцы накладывают на головку плода и с помощью тракций проводят по родовым путям. При появлении головки снаружи щипцы снимают. Осложнениями могут быть травмы половых органов матери, отек и гематомы головки плода, инфекционные осложнения.

Татьяна Яковлева

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

Рецепты

Рецепты на Ореховый Спас: миндальные макаруны и фисташковые бискотти

Эти макаруны и бискотти - непревзойденные рецепты на Ореховый (Хлебный) Спас.

Штрудель

Этот удивительный десерт может с легкостью превратиться в сытное второе блюдо, если начинку из яблок или груш заменить, например, капустой или мясом.

Домашние рецепты: сливовый пирог

Сливы - прекрасная начинка для вкуснейшего домашнего пирога!

Ваш ребенок – левша?

Сегодня ребенок-левша уже имеет право оставаться леворуким. А вот мы, родители, не имеем права упустить в воспитании и развитии учёт его особенностей как левши.

Овощная нотка – свекла и морковка

Свекла и морковь - одни из самых распространенных и полезных овощей. Но в их хранении и употреблении есть свои нюансы. Рецепты с морковью и свеклой должны быть в кулинарной книге любой хозяйки.

Домашний фотоэпилятор: плюсы и минусы

Приступая к любой косметологической процедуре, мы в первую очередь хотим знать, представляет ли она опасность для здоровья и насколько качественным будет конечный результат. Эти...

Женский жакет в клетку: с чем сочетать

В шкафу женщины обязательно должна присутствовать такая универсальная и практичная вещь как жакет. Официально его история началась в XVI веке, хотя при раскопках археологи...

Партнеры

Стоматология JazzDent - Позняки, Осокорки
Vse.ua - сравнение цен на товары для детей и мам в Украине
aquamarket.ua Доставка воды – Онлайн супермаркет
«Профи Тойс» - интернет магазин детских игрушек из Европы."
https://dentectum.com.ua - стоматология в Киеве

Звездные родители

Голливудские актеры: отцовство как лучшая роль

Красивый мужчина в современном мире – это образ одинокого метросэксуала, который настолько поглощен заботой о семье, что ему абсолютно не до семьи и уж...

Документальный сериал Кортни Кокс

Знаменитая актриса, Кортни Кокс, которая обрела свою популярность за роль Моники в легендарном сериале «Друзья», решила заняться продюсированием документального сериала о беременности и роли родителя под названием «9 месяцев». Продюсеры хотели показать правдивые истории разных людей, которые по тем или иным причинам испытывают трудности в зачатии или вынашивании плода.

Кира Найтли о материнстве и правдивом образе матери

Знаменитая актриса, которая уже не раз пыталась снять с образа материнства розовый шлейф, продолжает выступать за право уважения каждой матери. Кира Найтли убеждена, что наша нация приуменьшает заслуги тех женщин, которые обрели статус мамы.

Правдивый ролик семейного празднования Рождества с Мэттом Деймоном

Saturday Night Live шоу для которого была снята рождественская короткометражка с участием Метта Деймона и Сесили Стронг. Дует играет молодых родителей с тремя детьми, которые подбивают итог тяжёлого рождественского дня.

Грудное вскармливание Рейчел Макадамс

Знаменитая голливудская актриса, Рейчел Макадамс, которая весной родила первенца, опубликовала снимок где она запечатлена с молокоотсосами на груди.

Похожие статьи