Роды может ожидать целый ряд осложнений. Слабая родовая деятельность – одно из самых распространенных. Причины ее известны, как и вероятные последствия.
Слабая родовая деятельность и ее симптомы
Слабая родовая деятельность – это инертность, гипоактивность матки. Данное осложнение выражается в недостаточной продолжительности, интенсивности, частоте схваток. По этой причине сглаживание шейки матки, а также раскрытие шеечного канала, продвижение ребенка даже при соответствии размера плода размерам таза проходит замедленными темпами.
Слабая родовая деятельность может проявляться как:
- первичная слабая родовая деятельность: роды уже начинаются со слабых схваток, и родовая деятельность остается слабой в течение всего процесса;
- вторичная слабая родовая деятельность: сначала родовая деятельность активна, а после матка проявляется уже частично или полностью в очень слабой деятельности.
У первородящих слабая родовая деятельность фиксируется в два раза чаще, чем у тех, кто рожает повторно. По статистике, проявление слабой родовой деятельности отмечается в 8-10% случаев от общего количества родов.
Симптомы слабой родовой деятельности лучше рассматривать в зависимости от ее вида:
- первичная слабая родовая деятельность может проявляться как:
- схватки частые, но слабые и короткие;
- схватки редкие, но с удовлетворительной силой;
- дородовое или раннее излитие околоплодных вод;
- не наступает раскрытие шейки матки до 2 или 3 см – у первородящих через 6 часов после начала родовой деятельности, у повторнородящих – через 3 часа.
- вторичная слабая родовая деятельность имеет свои признаки:
- в начале родов схватки частые, продолжительные, сильные;
- через время паузы между схватками удлиняются, а сами схватки становятся короче;
- движение плода, его головы по родовому каналу прекращается или становится более медленным;
- слабость родовой деятельности может наступить после раскрытия маточного зева, отхождения вод.
Причины родовой деятельности
Обозначаются возможные причины слабой родовой деятельности:
- недостаточное количество эстрогенов к концу беременности и других активных веществ в миометрии и в целом в организме;
- недостаточная общая готовность организма к родам;
- ожирение;
- аборты;
- ранняя беременность;
- перерастяжение матки при крупном плоде, многоводии, многоплодии;
- миома матки;
- недоразвитие матки, генитальный инфантилизм;
- воспалительные заболевания матки;
- рубец на матке после хирургического вмешательства, кесарева сечения;
- порок развития матки;
- ригидность тканей шейки матки – характерна для вторичной слабой родовой деятельности;
- поперечное положение плода;
- нервное перенапряжение, стресс;
- общее истощение организма будущей мамы;
- заболевания передающиеся половым путем;
- последствия радикального лечения эрозии шейки матки – рубцы на шейке матки;
- переполнение мочевого пузыря – характерно для вторичной слабой родовой деятельности;
- истощение организма от болезненных, длительных схваток – для вторичной слабой родовой деятельности.
Последствия слабой родовой деятельности
Слабая родовая деятельность грозит рядом последствий:
- значительным продлением родового процесса;
- развитием эндометрита в процессе родов;
- гипоксией плода;
- нарушением мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг, асфиксией, параличами, гибелью плода — в случае задержки головки ребенка в малом тазу;
- кровотечениями в последовый, в ранне послеродовой период у роженицы;
- задержками в матке частей плаценты;
- послеродовыми инфекционными заболеваниями и др.
Лечение слабой родовой деятельности
Лечение слабости родовой деятельности проводится медикаментозно.
- Первичная слабая родовая деятельность. Утомление требует отдыха роженицы. Вводятся спазмолитики, обезболивающие средства. Повышение чувствительности матки проводится введением эстрогенных препаратов. Дальше осуществляется стимуляция родовой деятельности. Самое распространенное – введение окситоцина до самого конца родов. Может быть назначено и внутривенное введение простагландинов. Профилактика внутриутробной гипоксии плода осуществляется введением аскорбиновой кислоты, глюкозы, сигетина и других препаратов.
- Вторичная слабая родовая деятельность. Также обычно вводятся обезболивающие, спазмолитики – это может быть действенным способом восстановления силы родовой деятельности. В случае негативного эффекта стимуляция проходит по примеру вышеприведенного пункта. При ослаблении родовой деятельности во втором периоде родов, в случае острой необходимости спасения ребенка, предотвращения негативных последствий вероятно срочное введение простагландинов или окситоцина. В случае переполнения мочевого пузыря – достаточно его опорожнить для продолжения активности.
При слабой родовой деятельности может применяться еще и медикаментозный сон, но лишь в случае отсутствия признаков гипоксии, асфиксии у плода. Отдых роженице обеспечивается таким способом. Вводятся препараты из группы наркотических анальгетиков. Введение должен контролировать анестезиолог. Должна учитываться необходимость их применения и возможные последствия для плода.
Вводимый для стимуляции окситоцин усиливает сократительную деятельность матки. Он обычно вводится капельно внутривенно.
Вводимые простагландины:
- простагландин Е-2 – повышает сократительную деятельность матки, улучшает кровоток в плаценте, доставку питательных веществ к ребенку;
- простагландин F-2 – сильный стимулятор активной деятельности матки.
Простагландины могут вводиться в виде растворов, гелей или влагалищных таблеток.
После введения окситоцина и простагландинов должно контролироваться состояние плода с помощью кардиомонитора. Стимуляция может сопровождаться эпидуральной анестезией.
Если стимуляция родовой деятельности проходит без должного эффекта, то может быть назначено;
- кесарево сечение;
- рассечение промежности;
- наложение акушерских щипцов.
Профилактика слабой родовой деятельности
Слабая родовая деятельности имеет профилактические меры как до беременности, во время нее и уже в процессе самих родов. Они выражаются в следующих действиях:
- предотвращение развития воспалительных процессов матки;
- предотвращение необоснованного радикального лечения шейки матки при эрозии;
- диагностика инфекций передаваемых половым путем, своевременное лечение;
- врачебное наблюдение за течением беременности, выполнение рекомендаций врача;
- подготовка к родам;
- освоение правильной техники дыхания во время родов, поведения при схватках;
- обучение контролю тонуса мускулатуры, методам мышечного расслабления;
- сохранение психологического равновесия, создание комфортных эмоциональных условий, особенно перед родами, во время их течения;
- соблюдение режима труда-отдыха, режима сна, рационального питания;
- амниотомия (вскрытие плодного пузыря) при раскрытии шейки матки от 2 см.
Слабая родовая деятельность – это осложнение. Но его медицинское решение уже вполне отработано. Соблюдая профилактические меры и доверившись профессиональному медперсоналу, можно быть уверенной в максимально положительном родоразрешении. Легких вам родов!
Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»
