Остановка сердца и пневмония – есть ли связь?

Остановка сердца и пневмония – есть ли связь?
Medical workers treat a patient suffering from the coronavirus disease (COVID-19) inside the Intensive Care Unit at the Hospital for Infectious and Tropical Diseases of the Clinical Center of Serbia in Belgrade, Serbia, April 24, 2020. REUTERS/Marko Djurica
Было доказано, что пневмония повышает риск остановки сердца. Причем такая остановка сердца обычно не отягощена настораживающими симптомами и развивается очень быстро. Большую статистику таких случаев готовы дать практикующие американские пульмонологи. В штате Колорадо прошла Ежегодная конференция Американского торакального общества. На ней были представлены данные по остановке сердца из группы пациентов повышенного риска, которые имели диагноз пневмония. Характерным является то, что остановка сердца происходила внезапно, за пределами отделений интенсивной терапии. Все мы стереотипно убеждены, что остановка сердца следует за пугающими симптомами, прогрессивным ухудшением состояния. Мы убеждены, что сначала человек заболевает пневмонией или другими серьезными инфекционными заболеваниями, а остановка сердца уже развивается как исход гемодинамической недостаточности, серьезного нарушения метаболизма или почечной недостаточности. Но эта цепочка событий может проявиться не у всех. У пациентов с компенсацией основного заболевания может наблюдаться развитие острой сердечно-легочной недостаточности при отсутствии пугающих клинических симптомов. Исследователи Американской Ассоциации сердечных заболеваний провели анализ госпитализированных реанимационных больных 500 медучреждений. Из 44 416 больных с остановкой сердца в первые 72 часа госпитализации пневмония предшествовала этому у 5 367 пациентов. В процентной доле — это 12,1%. Но 40% составили такие пациенты с остановкой сердца вне отделения реанимации. Следует отметить, что для 40% больных пневмонией проводилась механическая вентиляции легких, для 36% была проведена длительная внутривенная инфузия вазоактивных препаратов и 12% устанавливался центральный венозный катетер. Для пациентов с пневмонией причинами остановки сердца в стационаре установлены:
  • гипоперфузия (гипотензия) – 49,8%;
  • дыхательная недостаточность – 53,9%;
  • аритмия – 65%.
Новые данные об остановке сердца после пневмонии повлияли на необходимость разработки новой стратегии наблюдения за данной группой пациентов. Ученые намерены найти методы быстрой оценки риска развития остановки сердца у тех, кому была поставлена пневмония. А также будет глубоко исследована этиология данного синдрома и частота случаев. Планируется рассчитать еще и время, которое понадобится для полного объема манипуляций для такой категории пациентов. Будет проанализирована и возможность зависимости остановки сердца от наличия у пациентов с пневмонией ранее выявленной сердечнососудистой патологии. Также, если докажут, что аритмия – это основная причина остановки сердца у пациентов с пневмонией, то будет разработана особая профилактика. Тогда остановка сердца может быть предотвращена заменой проаритмогенных препаратов, достаточным насыщением электролитами и подачей кислорода пациентам. Медицинский мир находится в нетерпеливом ожидании новых данных исследований.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь