Ипохондрия – хуже не придумаешь…

Сегодня нам столько рассказываются о наших неприятностях здоровья: то с желудком что-то не так (раз мы не в силах съесть весь стол блюд), то в печени уже не осталось ничего живого, то повальный простатит, то всеобщий климакс и т.п. С азартом предоставляют угрожающие статистические данные от гриппа до онкозаболеваний, СПИДа… А ведь кто-то из нас обладает еще и повышенной наблюдательностью за своим организмом. И тогда мысли о самых разных, причём, самых страшных заболеваниях текут в голове бесконечным потоком. Ипохондрия превращает всю жизнь в болезнь!

Ипохондрия и ипохондрики

Возникновение ипохондрии как явления было связано с невозможностью древнегреческих врачей установить причину болей в отдельных случаях жалоб пациентов.

В современном мире ипохондрию специалисты определяют, расставляя акценты с разных сторон:

• соматофорное или психосоматическое расстройство,
• вид невроза,
• всепоглощающий страх о здоровье,
• болезненное беспокойство о состоянии организма,
• необоснованная убежденность в наличии серьезного (часто неизлечимого) заболевания и т.п.

Основными выделяются три вида ипохондрии:

• обсессивная (с мучительными предположениями и навязчивыми мыслями о наличии соматического заболевания, чаще всего, с изменяющимися органами-целями заболевания);
• депрессивная (мысли о заболевании сопровождаются настораживающими ощущениями в работе внутренних органов на фоне подавленного настроения);
• бредовая (с возникновением паранойяльного бреда с твердой убежденностью наличия заболевания с обоснованиями (нередко с описанием причин: гипноз, воздействие атомной энергии, глобальные вирусы, микробы и т.д.), требованиями дообследований, жалобами на медицинских работников).

Ипохондрия, как правило, проявляется в сопровождении других состояний: острого тревожного невроза, неврастении, панического расстройства, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, на фоне акцентуации характера, шизофрении, истерии, маникально-депрессивного психоза, чувства вины и враждебности, других фобий, желании уединения и др.

На основе различающихся направлений можно говорить о трех основных группах ипохондриков:

• испытывающие постоянный страх наличия тяжелого заболевания с надуманными симптомами до их последующих  ощущений в реальности;
• гипертрофированная забота о здоровье с чрезмерными воздействиями на организм, с изнурительными тренировками, диетами, нагрузками;
• масштабное преувеличение имеющихся заболеваний до определения неизлечимых.

Иногда таких пациентов воспринимают как безмерно навязчивых и абсолютно здоровых.

Симптомы ипохондрии

Среди типичных симптомов и проявлений врачи выделяют следующие:

• увеличение частоты обращений к врачу или, наоборот, панический отказ от посещения врача (в связи со страхом обнаружения смертельного заболевания даже при самом легком симптоме);
• при описании беспокойств такой пациент чаще всего не может детально описать симптомы, а подает их в общих фразах (болит…);
• восприятие любых, даже самые легких, симптомов, в качестве признаков тяжелых заболеваний (без какого-либо ухудшения в период 6 месяцев);
• выраженная частая сосредоточенность на одном конкретном органе (легких, желудке, голове…) или на определенной болезни (обычно на онкологии);
• как правило, пациент не удовлетворяется одним врачебным мнением, а добивается второго, третьего, в надежде установления «правильного» тяжелого диагноза;
• часто этому сопутствует недовольство врачами и медицинского ухода;
• пациент может настаивать на медицинских исследованиях, которые ему, по мнению врача, не нужны;
• частое обращение к различным элементарным самостоятельным способам диагностики (измерение температуры, давления, пульса,  осмотр выделений организма…);
• «осознание» наличия заболевания после услышанного, прочтенного, увиденного (может возникнуть и после посещения больниц);
• присутствие постоянных болевых ощущений в разных или определенных органах;
• увлеченность чтением медицинской и претендующей на таковую литературы;
• провоцирование окружающих на разговоры о болезнях, расспросы о «таких же» симптомах или вступление с удовольствием уже в начатые беседы;
• оценка своего облика как идеального для уже заболевшего;
• применение усиленных методов заботы о здоровье, для которых нет оснований даже после полного обследования.

Факторы риска возникновения ипохондрии

Психотерапевтами определяются факторы риска для возникновения данного психического заболевания:

• чрезмерная озабоченность мамы здоровьем малыша, начиная с самого его рождения (встречается наличие ипохондрических убежденностей уже во взрослом состоянии в отношении именно того заболевания, которое подозревала мать еще в младенчестве);
• наблюдение серьезного заболевания кого-то из родственников или близких людей в детском возрасте;
• потеря близкого человека вследствие его заболевания;
• общение с лицами, имеющими тяжелые заболевания или серьезные проблемы со здоровьем;
• неправильное восприятие состояния «здоровый» (мнение, что в этом состоянии не может быть физических изменений и ощущений);
• наличие членов семьи, страдающих ипохондрией;
• мнение о себе как о сверхчувствительном субъекте к любым заболеваниям, а также высокая чувствительность организма к стрессам и негативным установкам;
• неправильно установленный диагноз, например, при нарушениях в позвоночнике боль идентифицируют с другим отдельным органом, а в следующий раз боль спины отзывается в новом органе или в том же, несмотря на лечение, что сбивает с толку пациента и создает ощущение еще одного заболевания;
• поглощение информации из любых источников о симптомах, болезнях (особенно об эпидемическом распространении какого-либо недуга), работе над «оздоровлением»;
• неосведомленность о возможности возникновения болей из-за переутомления, что требует лишь хорошего отдыха, а не панических посещений врача и приема лекарств.

Вероятность развития и способы лечения

Специалисты утверждают, что ипохондрии подвержены в одинаковой степени и мужчины, и женщины. Сейчас даже говорят о проявлении этого заболевания у деток младшего школьного возраста.

Несмотря на отсутствие привычки в обществе серьезно воспринимать это заболевание, прогнозы его развития не так оптимистичны. По медицинским данным, например, даже при лечении, 60% пациентов могут перейти в хроническую форму со своим ипохондрическим расстройством. А целых 25% могут не отреагировать изменениями на лечение или даже ухудшиться в своем состоянии.

Тем не менее, остается определенный процент преодолевающих это заболевание. Для лечения используется работа психотерапевта (или психиатра) вместе с узким специалистом (по направлению мнимого заболевания, для обследования подозрений). В конце XX века норвежским врачом И.Вильхельмсеном была открыта клиника для таких пациентов с врачами двойной специализации (общего профиля и психотерапевта).

В психотерапии используется как индивидуальная, так и групповая формы. При состояниях тревожных, депрессивных, обсессивно-компульсивных, как правило, применяется и лекарственное лечение. Но оно проводится с большой осторожностью.

В психотерапевтическом лечении первенство помощи отдают когнитивно-бихевиоральной терапии. Определяющим в лечении становится понимание и признание пациентом иррациональными и ложными убеждения в наличии заболеваний. Пациенту помогают определять и останавливать эти тревожные модели своего поведения.

Ипохондрия – очень изнуряющее заболевание. Симптомы легко просматриваются, а необходимость помощи специалиста зависит от уровня поглощенности и возможностями самостоятельного преодоления. Ради здоровья нет необходимости искать симптомы каких-либо заболеваний, просто не стоит быть равнодушным и медлительным в адекватной реакции на действительно болезненные проявления организма.

Наталья Мажирина
Центр «Азбука для родителей»