fbpx
Главная Семья Болезни и лечение Старость и лекарства

Старость и лекарства

Выбор редакции

Первый экзамен малыша: все о шкале Апгар

В выписке из роддома и в детской амбулаторной карте родители могут увидеть данные своего малыша по шкале Апгар. Это обязательно две цифры, которые указывают...

Докорм смесью в роддоме: быть или не быть

Если не брать во внимание особые случаи патологии новорожденных, то для всех нормотипичных детей докорм смесью, назначаемый неонатологами в палатах родильного дома, абсолютно нецелесообразен. Сразу...

Маленький гурман: как сбалансировать рацион привереды и сохранить свои нервы

Проблема избирательности в еде может проявиться у ребенка любого возраста. Очень часто случается, что еще совсем недавно двухлетка с удовольствием поглощал нежнейшее рагу из...

Назад к основам: единственные предметы первой необходимости для новорождённого, которые вам действительно нужны как молодой маме

Поскольку на рынке так много товаров для будущих мам, покупка для новорожденного может быть сложной задачей; не в последнюю очередь дорогой. Полезно знать, на...

Старость, разумеется, не бурный поток,  а скромный ручей,
однако в этом ручейке необходимо сохранить воду.
И.В.Давыдовский.

Всего каких-то 5 тысяч лет назад  люди вели образ жизни, который теперь принято называть здоровым. Интенсивная физическая активность, употребление в пищу исключительно  натуральных   ингредиентов и кристально чистой воды,  вдыхание свежего воздуха  на фоне девственной природы — мечта и стремление современного человека.  С другой стороны, в настоящее время риск умереть  от голода или быть съеденным на обед хищником минимален, а ведь именно эти причины обусловливали среднюю продолжительность жизни первобытного человека, равную 30  годам.  Позади  (во всяком случае, хотелось бы на это надеяться) глобальные войны и пандемии инфекционных заболеваний, унесшие не одну  тысячу жизней. И вот  на пороге 21 века благодаря достижениям цивилизации, а иногда вопреки им, мы с вами имеем все шансы  жить намного дольше. Особенно ярко это проявляется в высокоразвитых странах, где снижение рождаемости, заметное улучшение качества медицинской помощи и отсутствие масштабных бедствий, дает стабильный рост среднего возраста населения.

По прогнозам демографов вскоре пожилые люди будут составлять треть жителей планеты. Согласно последней  переписи в Украине этот показатель  равен  немногим более 20%.

В связи с этим все большее значение приобретает наука о старости — геронтология. Она подразделяется на фундаментальную геронтологию, социальную и гериатрию. изучает механизмы старения занимается вопросами существования пожилых людей в социальной среде. Гериатрия изучает проблемы оказания медицинской помощи  возрастным пациентам. В соответствии с  представлениями геронтологии границей завершения зрелости и началом старости считают возраст 60-ти лет. Для практических целей отметивших 60-летний юбилей условно  поделили на 3 группы: люди от 61 до 75  относятся к группе пожилых, от 76 до 90 – к старческой, а те, кто перешагнул 90-летний рубеж зовутся долгожителями. Среди задач, стоящих перед этой наукой,- разработка механизмов и методов продолжения жизни. Эта деятельность представлена  геропротекцией – совокупностью факторов, замедляющих старение. Однако  геропротекция направлена не  просто на увеличение количества прожитых лет, но и  на продление здоровой и полноценной жизни, т.е. на улучшение ее качества. Не последнюю роль в этом процессе играет рациональное применение лекарственных средств.

Для того чтобы понять особенности  лечения возрастных пациентов, остановимся на следующих важнейших положениях гериатрии. В настоящее время принято выделять группу болезней, развитие которых связано со старением. Они и составляют основную патологию старческого возраста: атеросклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, сосудистые и дегенеративные заболевания нервной системы, хронические неспецифические заболевания легких, остеохондроз и деформирующий остоеартроз, болезни органов зрения и слуха. Количество заболеваний, диагностируемых у пациентов старше 60 лет, является прямо пропорциональным  длительности жизни. В среднем у женщин выявляется  4, у мужчин — 5 болезней в возрасте 65 лет. В дальнейшем эти цифры растут. Структура заболеваемости  среди пожилых  изменяется за счет увеличения числа хронических и уменьшения острых заболеваний. Течение патологических процессов характеризуется атипичностью,  вялостью, сглаженностью клинических проявлений. Компенсаторные возможности организма снижены и не в состоянии обеспечить адаптацию  в полной мере. В связи с вышесказанным,  очевидно, что как схемы диагностики, так и лечение  возрастных больных требуют принципиально иного подхода, чем у людей молодых. Особого внимания заслуживает профилактика шейного остеохондроза.

Поскольку действие вещества напрямую зависит от особенностей  фармакодинамики, следует заметить, что у пожилых пациентов она имеет свою  специфику. Целесообразно  обратить внимание на следующее:

  • Вследствие  структурно-функциональных изменений желудочно-кишечного тракта всасывание медикаментов значительно уменьшается. Соответственно поступление лекарств, принимаемых  per os, осуществляется более медленно и в меньших количествах, чем  у молодых. То же касается и   вводимых внутримышечно препаратов в связи с уменьшением их рассасывания.
  • С возрастом ослабевает экскреторная функция почек, кожи, печени, интенсивность обменных циклов, поэтому значительно медленнее происходит выведение лекарств из организма. Более длительная циркуляция в сочетании с ослаблением дезинтоксикационной функции печени приводят к накоплению введенных препаратов и продуктов их распада. Таким образом, создаются предпосылки к возникновению лекарственной интоксикации.
  • Сосудистая стенка, клеточные мембраны также претерпевают возрастные  трансформации. Измененный транспорт  медикаментов, замедленность диффузии через сосудисто-тканевую мембрану обусловлены изменениями во фракциях белков и липопротеидов. Вследствие  этих причин адсорбция, распределение и выделение медикаментов становятся неравномерными.
  • Активность ферментных  систем у возрастных пациентов ослаблена. Это способствует изменению направленности действия медикаментов, накоплению продуктов полураспада.
  • В связи с постепенной заменой активной паренхимы соединительной тканью вследствие инволютивных процессов и атрофии, реактивность органов к  фармакологическим влияниям значительно снижается.

Основной принцип гериатрической фармакотерапии – более осторожное применение лекарств у пожилых и старых людей, чем у молодых. Заслуживает большого внимания точка зрения о необходимости использования немедикаментозных средств перед  назначением  медикаментов. Но если же  применения таковых не избежать, необходимо помнить о том, что:

  1. Поскольку у людей старше 60 лет в среднем диагностируются 4 хронических заболевания, очевидно, что для воздействия на все сразу понадобится огромный  арсенал средств.  Несмотря на этот факт, следует ограничиться употреблением как можно меньшего количества лекарств, направленных на борьбу с основным  недугом. Полипрагмазия крайне нежелательна.
  2. Опасность неблагоприятного воздействия на пожилой организм медикаментов намного выше,  чем на молодой. Лекарственные интоксикации возникают чаще и протекают тяжелее. Даже небольшая интоксикация может привести к серьезным последствиям. Поэтому во время лечения возникает необходимость контроля пищевого и водного рациона больных. Достаточное потребление жидкости и соответственно адекватное ему количество выделяемой мочи являются непременным условием  применения лекарственных средств.
  3. Необходимость  подбора строго индивидуальной дозы является непреложным принципом лечения возрастных больных. В некоторых случаях имеет смысл прибегать к умышленному применению более низких доз  медикаментов в начале лечения с постепенным повышением их. Этот маневр позволяет установить некоторую толерантность к препарату в отношении его отрицательных влияний. При достижении лечебного эффекта дозу снова понижают до поддерживающей, как правило, боле низкой, чем у молодых людей. В основном этот принцип касается длительно применяемых и достаточно токсичных  лекарственных средств. Прежде всего к ним относятся гипотензивные, седативные, нейролептики,  снотворные, сердечные гликозиды и наркотические анальгетики.
  4. Однако необходимость длительного использования  вышеуказанных групп препаратов нередко обусловливает привыкание к ним, увеличение дозировок и как следствие возникновение лекарственной интоксикации. Во избежание этого рекомендуется периодически заменять одни препараты другими аналогичного действия, делать перерывы в лечении (если возможно). Показано в этих же целях применение нескольких лекарственных веществ в малых дозах, действующих в одном направлении, но через различные звенья. Ярким примером в данном случае является сочетанное использование гипотензивных средств различных фармакологических групп.
  5. Схемы  использования антибиотиков и других антибактериальных средств являются общими для всех взрослых пациентов и не подчиняются вышеописанным законам.
  6. Вопреки бытующему мнению медикаментозная аллергия может возникать и у возрастных пациентов,  т.к. может быть проявлением приобретенной чувствительности к определенным лекарственным веществам.
  7. В последнее время особое значение уделяется так называемым гериатрическим средствам. Под этим понятием подразумеваются препараты разных  групп, направленные на поддержание естественного метаболизма. Являясь составляющими многочисленных обменных процессов, они оказывают общестимулирующее влияние на организм. Широкое использование таких средств объясняется ощутимыми клиническими эффектами при минимальных побочных явлениях. Применяют их в дополнение к основной терапии заболевания, а также как средства профилактики. В последнем случае при грамотном  употреблении можно добиться весьма чувствительных результатов. К данной группе относятся витамины, микроэлементы, адаптогены, препараты маточного молочка, биостимуляторы, биоактивные добавки.

В заключение хотелось бы сказать, что всё вышеизложенное не есть сугубо теоретические основы геронтологии. Данные принципы терапии широко  используются в специализированных лечебных учреждениях. Порою хочется действовать сильнее,  ярче, смелее, но… результаты разочаровывают. Убедилась на собственном опыте неоднократно.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

Рецепты

Лучшие напитки из арбуза. Необычные рецепты

Вы уже пробовали арбузный мохито или Кровавую Мэри из арбуза? Тогда эти рецепты - для Вас!

7 особенных рецептов маминых котлет со всего света

Собрали для вас рецепты котлет «пальчики оближешь», которые можно легко и быстро повторить дома. При этом ужин приобретет национальный колорит и разнообразит меню каждой хозяйки. Выбирайте понравившееся блюдо и покоряйте домашних! Дух захватывает, как вкусно!

Топ-3 рецепта хрустящей гранолы для всей семьи

Диетологи утверждают, что завтрак – самый важный прием пищи за день. Именно он насыщает организм всеми необходимыми витаминами, минералами и заряжает энергией на весь день.

Первый экзамен малыша: все о шкале Апгар

В выписке из роддома и в детской амбулаторной карте родители могут увидеть данные своего малыша по шкале Апгар. Это обязательно две цифры, которые указывают...

Докорм смесью в роддоме: быть или не быть

Если не брать во внимание особые случаи патологии новорожденных, то для всех нормотипичных детей докорм смесью, назначаемый неонатологами в палатах родильного дома, абсолютно нецелесообразен. Сразу...

Маленький гурман: как сбалансировать рацион привереды и сохранить свои нервы

Проблема избирательности в еде может проявиться у ребенка любого возраста. Очень часто случается, что еще совсем недавно двухлетка с удовольствием поглощал нежнейшее рагу из...

Назад к основам: единственные предметы первой необходимости для новорождённого, которые вам действительно нужны как молодой маме

Поскольку на рынке так много товаров для будущих мам, покупка для новорожденного может быть сложной задачей; не в последнюю очередь дорогой. Полезно знать, на...

Партнеры

Стоматология JazzDent - Позняки, Осокорки
Vse.ua - сравнение цен на товары для детей и мам в Украине
aquamarket.ua Доставка воды – Онлайн супермаркет
«Профи Тойс» - интернет магазин детских игрушек из Европы."
https://dentectum.com.ua - стоматология в Киеве

Звездные родители

Голливудские актеры: отцовство как лучшая роль

Красивый мужчина в современном мире – это образ одинокого метросэксуала, который настолько поглощен заботой о семье, что ему абсолютно не до семьи и уж...

Документальный сериал Кортни Кокс

Знаменитая актриса, Кортни Кокс, которая обрела свою популярность за роль Моники в легендарном сериале «Друзья», решила заняться продюсированием документального сериала о беременности и роли родителя под названием «9 месяцев». Продюсеры хотели показать правдивые истории разных людей, которые по тем или иным причинам испытывают трудности в зачатии или вынашивании плода.

Кира Найтли о материнстве и правдивом образе матери

Знаменитая актриса, которая уже не раз пыталась снять с образа материнства розовый шлейф, продолжает выступать за право уважения каждой матери. Кира Найтли убеждена, что наша нация приуменьшает заслуги тех женщин, которые обрели статус мамы.

Правдивый ролик семейного празднования Рождества с Мэттом Деймоном

Saturday Night Live шоу для которого была снята рождественская короткометражка с участием Метта Деймона и Сесили Стронг. Дует играет молодых родителей с тремя детьми, которые подбивают итог тяжёлого рождественского дня.

Грудное вскармливание Рейчел Макадамс

Знаменитая голливудская актриса, Рейчел Макадамс, которая весной родила первенца, опубликовала снимок где она запечатлена с молокоотсосами на груди.

Похожие статьи