fbpx
Главная Семья Болезни и лечение Жаба душит…грудная

Жаба душит…грудная

Выбор редакции

О чем расскажут губы

Изменившиеся форма и цвет губ сигнализируют о проблемах здоровья

Иностранный с пеленок

Когда ребенок, увидев машину, первым словом выкрикивает "car", а не  всем понятное "машина", бабушки-прохожие вздыхают и приговаривают "до чего дошли... бедный ребёнок", а мама радуется, что всё получается и ребенок развивается... Чьи же чувства оправданы?

Коляски для двойни — виды и особенности

Родители близнецов и двойняшек часто сталкиваются с проблемой выбора коляски, поскольку моделей, рассчитанных на двоих, не так уж много. Сегодня вы с легкостью найдете несколько вариантов детского транспорта для двоих маленьких пассажиров и сможете выбрать подходящую модель.

Если ребенку заложило ушки…

"Заложило ушки", "ушко плохо слышит" - любая мама боится услышать от своего ребенка эти жалобы. У некоторых малышей проблемы с ушами бывают довольно редко, а у некоторых это буквально "слабое место": чуть ли не каждая простуда проходит с болью в ушках или ухудшением слуха. Почему это происходит?

Строение

Сердце  представляет собой мышечно-полый орган, работающий по принципу насоса.  Его стенка состоит из трех слоев: эндо, мио и эпикарда. Основная нагрузка  ложится на миокард – сердечную мышцу, волокна которой сокращаются, обеспечивая беспрерывный ток крови по организму. Вместе с начальными отрезками крупных сосудов сердце заключено в мембранозный мешок – перикард, или околосердечную сумку. Полость сердца состоит из 4 камер (2 предсердий и 2 желудочков), разделенных перегородками. Между предсердиями и желудочками,  а также между желудочками и основными сосудами имеются клапаны, препятствующие обратному току крови. Предсердия принимают кровь от крупнейших вен организма, подают в желудочки, которые выталкивают  её в основные артерии – аорту и легочной ствол.

Кровообращение

Как и любой другой орган, сердце должно получать питание и кислород,  освобождаться от накопленных продуктов обмена. Поэтому, несмотря на то, что в его полости  одномоментно содержится до 600 мл крови,  сердце получает её и через систему собственного кровообращения, которое называется коронарным. Коронарные артерии отходят от самого начального участка аорты и кровоснабжают миокард. Они опутывают сердце снаружи подобно короне  и образуют  внутристеночные веточки, пронизывающие толщу миокарда, обеспечивая питанием все его слои. Именно при их сужении и развивается стенокардия.

Сердечный цикл

Сердце имеет не только свое кровоснабжение,  оно обладает неким автоматизмом. Это означает, что в принципе оно может сокращаться без влияний нервной системы. Наверное, многие помнят опыты из курса школьной биологии. Сердце лягушки, извлеченное из её организма и помещенное в физиологический раствор способно к самостоятельным сокращениям. Происходит это благодаря наличию в нем так наз. водителя ритма – скопления клеток, вырабатывающих импульсы. Конечно, в нашем теле на  сердце воздействует автономная нервная система, которая, однако, не подвластна управлению. Т.е. мы не можем задать сердцу определенную частоту работы, не можем его остановить.

Симптомы грудной жабы,  широко описанные в русской классической литературе, не теряют своей актуальности и по сей день. Этот термин, введенный Геберденом еще в 18 веке, сегодня заменен более научным – стенокардия.

Что за недуг?

Стенокардия является формой ишемической болезни сердца. Наиболее частой причиной стенокардии служит атеросклероз коронарных артерий. Бляшка, образующаяся на их стенке, суживает просвет сосудов. Чем уже артерия, тем меньше возможностей адекватного кровоснабжения миокарда и больше шансов ощутить боль.

Откуда берется боль?

По определению, стенокардия – боль в грудной клетке, обусловленная несоответствием между потребностями миокарда в кислороде и возможностью его доставки. Например, в условиях физической нагрузки для обеспечения необходимым  кислородом скелетных мышц, сердце должно перекачать на 30% больше крови, чем в покое. Соответственно, и само должно получить  его на 30% больше. Если же, по каким-либо причинам, это обеспечить невозможно, появляется дефицит кислорода в  миокарде, а затем боль. Механизм возникающей боли связан с образованием и накоплением в страдающей сердечной ткани определенного фактора — субстанции P (от pain-боль). Это вещество раздражает нервные окончания, которые и передают информацию в центр боли. Очевидно, что  данный механизм чрезвычайно важен и нужен, т.к. возникшая боль заставляет человека остановиться и прекратить ту физическую нагрузку, которую не может обеспечить ему его сердце.

Ставим диагноз сами.

Стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Если ваши приступы примерно одинаковы по продолжительности и интенсивности, возникают при определенных для вас условиях, нетрудно догадаться, что вы имеете дело со стабильной стенокардией.

  • Если вы страдаете от загрудинных болей, возникающих при нагрузке — ваш диагноз – стабильная стенокардия напряжения. Понаблюдайте за собой. Обратите внимание, какое расстояние по ровной местности вы можете пройти без боли и одышки? Сколько этажей преодолеваете? Об этих цифрах обязательно поинтересуется ваш доктор, т.к. они имеют значение для выбора тактики лечения и прогноза. На их основании вы будете отнесены к одному из четырех классов  данного заболевания.
  • Приступы болей появляются в покое? Вы столкнулись со стабильной стенокардией покоя. В основе её развития лежит уменьшение коронарного кровообращения вследствие спазма сосудов. В большинстве случаев она сочетается со стабильной стенокардией напряжения.
  • Вы впервые прочувствовали все прелести грудной жабы? У вас впервые возникшая стенокардия.
  • Эпизоды болей учащаются, удлиняются или требуют принятия новых доз препаратов? Вас настигла прогрессирующая стенокардия.

Впервые возникшую и прогрессирующую стенокардию объединяют в общий класс нестабильной стенокардии.  Данный диагноз достаточно серьезен, поэтому бросьте все силы на спасение своего здоровья! Нестабильная стенокардия (предынфарктное состояние, острая коронарная недостаточность) занимает промежуточное положение между стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда. Максимальный срок, в течение которого  может звучать этот диагноз, ограничен месяцем. Принято считать, что за это время  нестабильная стенокардия трансформируется либо в стабильную, либо в инфаркт, либо в исчезновение приступов вообще.

Диагностика.

К методам, используемым для диагностики стенокардии, относят ЭКГ, в т.ч. с нагрузочными тестами, сцинтиграфию миокарда, радионуклидную вентрикулографию, двухмерную  эхокардиографию, коронарографию и т.д.  Мы остановимся на тех, которые наиболее часто используются в клиниках Украины.

Не бойтесь снять ЭКГ!

Зачем  вам, человеку с загрудинными болями необходимо обследование? Во-первых, ваши боли могут быть вовсе не стенокардией, а, например, заболеванием пищевода. Во-вторых, если это все-таки грудная жаба, неплохо было бы знать, насколько глубоко она сумела вас поразить. Да и эффективно ли вы с ней боретесь.

Электрокардиограмма – максимально простой и при этом чрезвычайно информативный метод диагностики стенокардии. Он давно уже вошел в практику как рутинное обследование и, тем не менее, подавляющее большинство пациентов считает, что если им назначили ЭКГ – смерть близка. Хотя чаще всего это исследование делается профилактически.

Итак, на ЭКГ можно увидеть специфические признаки стенокардии. Проблема заключается в том, что в покое они отсутствуют, поэтому и были придуманы специальные методы их обнаружения.

Холтеровское мониторирование заключается в постоянной регистрации ЭКГ на протяжении какого-то времени (чаще всего суток). При этом  пациент обвешивается специальными датчиками и электродами и ведет обычный образ жизни. А аппарат работает беспрерывно: ведется учет артериального давления, частоты сердечных сокращений, записывается ЭКГ. Этот метод исследования дает возможность «засечь» эпизоды ишемии, сравнить время их появления на пленке с наличием боли, а также физической или эмоциональной нагрузкой, оценить выраженность патологических изменений  и эффект терапии. В результате исследования вы получите ленту с записью ваших сердечных дел, которую необходимо расшифровать. То есть «холтер» — это не тонометр, показания которого очевидны. Соответственно, обзаводиться им в целях постоянного пользования и беспрерывного ношения бессмысленно, все равно без профессионала не разберетесь. Лучше потратьтесь один раз на подобное исследование в клинике.

Вполне возможно, что при  подозрении на стенокардию, вас заставят потрудиться: походить по беговой дорожке (именуемой тредмиллом) или поездить на специальном  велосипеде (велоэргометре). Зачем? Чтобы уловить признаки недостаточного кровоснабжения миокарда при нагрузке. Эти так наз. нагрузочные тесты – самый ценный метод диагностики стенокардии. Высчитывают для Вас максимально допустимую нагрузку, цепляют электроды для регистрации ЭКГ — и вперед. Крутите педали до тех пор, пока не появятся  признаки страдания сердца. Значит, результат положительный – стенокардия есть.  Если же Вы достигли   необходимого уровня нагрузки и при этом чувствуете себя великолепно – результат отрицательный – стенокардии нет.

В сложных для диагностики стенокардии случаях проводят коронарографию, информативность которой чрезвычайно высока. Вам через бедренную или подключичную вену введут катетер. Затем подведут его к коронарным артериям и выпустят в них контрастное вещество. После этого сделают серию рентген – снимков. С помощью коронарографии можно установить степень, место и количество стенозированных (суженных) участков артерий.

Лечение.

Вы уже смирились со своим диагнозом стенокардии? Теперь осознайте и то, что вся ваша жизнь должна измениться. Разумеется, только в том случае, если вы хотите жить долго и полноценно.

В первую очередь для профилактики дальнейшего ухудшения состояния вам необходимы изменения в образе жизни. Прислушайтесь к этим советам и в случае, если вы не относитесь и не хотите относиться к страдающим этим недугом. Итак:

  • откажитесь от курения;
  • регулярно занимайтесь физ. нагрузками;
  • ограничьте потребления жиров;
  • поддерживайте «идеальную» массу тела;
  • избегайте  употребления более 30 г алкоголя в день.

Вы хотите, чтобы приступы навещали вас немного реже? Избегайте ситуаций, повышающих потребность миокарда в кислороде:

  • избегайте физ. нагрузок или эмоциональных факторов, которые вызывают боль, а при невозможности этого профилактически принимайте антиангинальные препараты;
  • избегайте физ. нагрузок на фоне других провоцирующих факторов: в холодную, ветреную погоду, после сна, после обильного приема пищи;
  • при лечении сопутствующих заболеваний не принимайте препараты, увеличивающие потребность миокарда в кислороде.

Теперь поговорим о лекарствах. Отныне их прием станет  неотъемлемым атрибутом вашего  распорядка дня. Что и с какой целью вы будете употреблять? Препараты,  расширяющие коронарные сосуды: нитраты, в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Цель первая: предупредить приступы стенокардии. Используются длительно действующие  средства вышеперечисленных групп (нитросорбид, атенолол, дилтиазем и т.д.). Причем ежедневно, чаще всего два раза в сутки. Преимущественно это таблетки, которые вам  необходимо глотать, не разжевывая.

Цель  вторая: купирование приступа стенокардии. Если он все же развился,  препаратами выбора являются быстродействующие формы: это нитраты (нитроглицерин в таблетках, аппликациях, аэрозолях, ампулах) и нифедипин в таблетках. Наиболее распространенным  препаратом является нитроглицерин.  Теперь он должен занять свое законное место в вашем ежедневном багаже: носите его в сумке, в кармане, где — угодно, лишь бы с собой. Чаще всего эти средства кладут под язык, хотя все большее распространение получают  аэрозоли.

Начинают лечение обычно с самых простых и дешевых средств – нитратов. При их неэффективности или плохой переносимости, наличии сопутствующей патологии подключают другие группы. Все большее распространение в последние годы получают хирургические методы лечения ишемической болезни сердца. Естественно, показания к ним может определить только специалист. А поэтому, найдите доктора, которому вы сможете доверять, и рекомендации которого вы будете исполнять. Он вам и исследования сделает, и  препараты назначит, и про операцию расскажет.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Рецепты

Пряничный домик

Если в доме есть малыши, то, безусловно, пряничный домик станет настоящим украшением праздничного стола, и море детского восторга вам будет обеспечено. А если детка уже достаточно большая, чтобы помогать, то и сам процесс готовки доставит вам и ребенку много радости.

Торт «Ангелинка»

Предлагаем Вам рецепт простого, но очень вкусного тортика «Ангелинка», начинку к которому, так же как и украшение, легко придумать самому.

Как правильно приготовить перловку

Всем известная перловая каша, принадлежит к тому виду круп, которые любят далеко не все. Мало кто знает, что это любимая каша Петра I, а мы ее встречаем в супах среди картошки, лука и моркови.

Партнеры

Стоматология JazzDent - Позняки, Осокорки
Vse.ua - сравнение цен на товары для детей и мам в Украине
aquamarket.ua Доставка воды – Онлайн супермаркет
«Профи Тойс» - интернет магазин детских игрушек из Европы."
https://dentectum.com.ua - стоматология в Киеве

Звездные родители

Голливудские актеры: отцовство как лучшая роль

Красивый мужчина в современном мире – это образ одинокого метросэксуала, который настолько поглощен заботой о семье, что ему абсолютно не до семьи и уж...

Певица Джамала стала мамой

Украинская певица и победительница Евровидения-2016 Сусана Алимовна Джамаладинова, известная под сценическим именем Джамала (Jamala) стала мамой в первый раз

Кевин Маккалистер спустя 28 лет

В далеком 1993 году на экраны вышел, уже культовый, фильм «Один дома». Новогодние приключения малыша Кевина, который остался один на Рождество смотрели, наверное, все. И каждая новая часть радовала поклонников столь милой и невероятно смешной комедии.

Фотосессия беременной Светланы Лободы

Недавно на официальной странице певицы в Инстаграм были опубликованы фото Светланы в положении, что вызвало шквал эмоций и восторгов у поклонников. Певица снялась с обнаженным животиком для популярного глянцевого журнала, чем и обратила на себя еще более пристальное внимание.

Лилия Ребрик беременна во второй раз

Ведущая Лилия Ребрик скоро станет мамой во второй раз. Будущая мама считает, что беременность – это чудесный период, и хотя для нее это уже второй раз, все же, Лиля чувствует себя совершенно по-новому.

Похожие статьи