В 1952 на 27-му щорічному конгресі анестезіологів Вірджинія Апгар (V.Apgar) представила систему оцінки стану новонародженого на перших хвилинах його життя. Стан немовляти оцінюється за низкою клінічних ознак: частотою серцевих скорочень (ЧСС), характером дихання, м’язовим тонусом, рефлекторною збудливістю, забарвленням шкірних покривів через певні інтервали після народження. Оцінка за станом по Апгар обчислюється за сумою балів і дає можливість досить об’єктивно діагностувати стан новонародженого, прогноз та показання до інтенсивної терапії та реанімації.
Кожному досліджуваному клінічному ознакою дається оцінка за трибальною системою. Добре виражений ознака оцінюється двома балами, недостатньо виражений – 1 бал, відсутність або спотворення ознаки – 0 балів.
Клінічна ознака | Оцінка в балах | ||
0 | 1 | 2 | |
Частота серцебиття | Відсутнє | Менше 100 серцебиття в 1 хв | 100 і більше серцебиття в 1 хв |
Дихання | Відсутнє | Нерегулярне, крик слабкий (гіповентиляція) | Нормальне, крик гучний |
Мышечный тонус | Відсутнє, кінцівки звисають | Знижений, деяке згинання кінцівок | Виражені активні рухи |
Рефлекторна збудливість (реакція на носовий катетер або подразнення підошв) | Не реагує | Реакція слабо виражена (гримаса, рух) | Реакція у вигляді руху, кашлю, чхання, гучного крику |
Забарвлення шкіри | Генералізована блідість або генералізований ціаноз | Рожеве забарвлення тіла та синюшне забарвлення кінцівок (акроціаноз) | Рожеве забарвлення всього тіла та кінцівок |
Більшість новонароджених мають стан через 1 хвилину після народження за шкалою Апгар, яке оцінюється в 7-8 балів, через 5 хвилин загальний стан цих новонароджених відповідає 8-10 балам, що є прогностично сприятливим. Тільки у 15% новонароджених загальний стан у першу хвилину життя оцінюється у 10 балів. Оцінка за шкалою Апгар при народженні в 0-3 бали (пульс менше 100 уд/хв, що сповільнюється, відсутність дихання або його зміни, шкіра бліда, м’язова атонія) відповідає тяжкій асфіксії. Оцінка через 1 хвилину після народження в 4-6 балів (не дихання, частота серцебиття 100 уд/хв і більше, знижений м’язовий тонус, слабка відповідь на подразнення) відповідає середньому ступеню асфіксії. Оцінка через 5 хв після народження б балів і нижче є показанням для інтенсивної терапії або продовження реанімаційних заходів.