Тема вакцинації актуальна і хвилююча для багатьох батьків. Скільки всього було переговорено, а все одно на портал “Абетки для батьків” надходять питання від наших передплатників. Ми поставили Ваші запитання Лідії Бабич, Київському педіатру та неонатологу. Батьки самостійно приймають рішення про необхідність вакцинації дитини, зваживши всі плюси і мінуси. Але на багато питань відповіді так і не знайдені. Давайте їх шукати разом з лікарем.
Навіщо потрібно починати прищеплювати дитину в дитячому віці? 2 місяці – чи не рано для старту?
З моменту народження у немовляти є гормональний фон, подарований йому мамою. За умови, що мама була сама вакцинована або перенесла ряд інфекційних захворювань, її антитіла передаються спочатку плоду через плаценту, а згодом і з грудним молоком немовляті. Ближче до 6-7 місяців імуноглобуліни вже не засвоюється малюком, практично повністю руйнується при перетравленні молока. Якщо дитина не почне отримувати захист у вигляді щеплення, вона залишиться беззахисною до зараження тієї чи іншої дитячою хворобою. Імунітет, подарований мамою, перестане працювати, а свій ще не сформується.
Діти старше одного року гірше переносять першу вакцинацію, частіше лихоманять і мають алергічні реакції. Це є однією з причин негативного ставлення батьків до вакцинації. Порушується графік щеплень, зменшується ймовірність, що дитина буде щеплена потрібну кількість разів. До того ж, статистика показує, що чим молодша дитина, тим складніше він переносить дитячі хвороби. Чи варто піддавати малюка ризику ― варто задуматися всім батькам.
Чи чинить щеплення проти гепатиту В негативний вплив на печінку дитини?
У процесі вакцинації проти гепатиту В використовується рекомбінантна технологія. Вірус гепатиту В поміщають в середу зі звичайними кулінарними дріжджами. В результаті виробляються такі речовини, які активно стимулюють вироблення антитіл проти гепатиту В. Тобто сам вірус немовляті жодним чином не вводиться.
Противники даного щеплення вважають, що воно вражає клітини печінки і від цього у новонароджених розвивається жовтяниця. Але через масову відмову від щеплення проти гепатиту В, немовлята перших днів життя не стали менше мати жовтяничних проявів.
Ще кілька роз’яснень від доктора щодо вакцин від гепатиту В:
- Зазвичай таке щеплення пропонують зробити ще в пологовому закладі. Але якщо Ви плануєте вводити немовляті в 2-х місячному віці шести компонентну комплексну вакцину, то від неї можна відмовитися.
- Окремою категорією є складні та екстрені випадки введення вакцини. Якщо мати є носієм хвороби або якщо новонародженому показано оперативне втручання ― вакцина вноситься негайно, в перші три доби життя.
- Грунтуючись на фактах, що зараження гепатитом В відбувається через кров або через статевий контакт, багато батьків вважають, що у їх малюка немає підстав заразитися таким чином. Але від оперативного втручання навіть в грудному віці ніхто не застрахований. Лікування зубів, побутові травми легко можуть стати джерелом зараження.
Навіщо пригнічувати і послаблювати імунну систему малюка вакцинами, даючи навантаження на весь організм?
Потрібно ставитися до вакцинації не як до непомірного навантаження, а як до посильного завдання для людського організму. Ми не живемо в ідеально стерильному світі. Кожен день дитина стикається з мільйонами мікробів на прогулянці, в громадському транспорті, при контакті з іншими людьми. Піддаючи організм дитини адекватному мікробному навантаженню, батьки тим самим тренують імунітет, вчать його справлятися із зовнішньою атакою самостійно. Розумні батьки дозволяють дитині тягнути все в рот, лазити по підлозі і грати з домашніми тваринами. Вакцина є також свого роду тренуванням, гарантією того, що хвороба не настане або перенесеться в легкій формі.
Чи правда, що після щеплення не варто приймати ванну і виходити гуляти на вулицю?
Явної заборони водних процедур і свіжого повітря немає ні в інструкціях до вакцин, ні в медичних протоколах. Швидше за все, це усталена, розхожа думка, що дісталося нам у спадок від радянської медицини. Якщо тримати дитину під замком кілька днів без прогулянок і свіжого повітря і не купати, ризик розвитку лихоманки і поганого самопочуття тільки підвищиться.
Якщо дитина захворіє будь-якою дитячою хворобою – його ж вилікують. Адже в медицині є незліченна безліч антибіотиків і потрібних препаратів. Виходить, що сенсу в щепленні немає?
Сенс в щепленні є, причому ― величезний! Попередження розвитку хвороби (тобто, профілактика) безпечніше, ніж перебіг самої хвороби. Звичайно ж, не можна стверджувати, що вакцинація на 100% безпечна і корисна. Але якщо співвіднести всі ризики і користі, то доктор виступає на стороні корисних факторів. Варто також врахувати, що існує ряд інфекційних захворювань, з дуже важким перебігом хвороби:
- поліомієліт ― ліки так і не знайдено. Їх не існує в принципі, а розвиток хвороби може призвести до повного паралічу кінцівок;
- правець ― летальний результат становить 80%, якщо людина не була вакцинована;
- дифтерія ― серйозне захворювання для лікування якого застосовується протидифтерійна сироватка. Україна відчуває серйозні проблеми з постачанням цього препарату.
Доктор однозначно не поділяє думку батьків про те, що малюк повинен перехворіти і виробити імунітет на ту чи іншу хворобу. Лікування ротавірусної інфекції, наприклад, передбачає госпіталізацію і введення препаратів внутрішньовенно. Навряд чи, батьки відчувають радість від того, що їх малюк отримує імунітет таким шляхом. Що ж тоді говорити про менінгіті? Його можна попередити введенням вакцини. Серйозний привід задуматися.
Наскільки важливо здавати аналізи перед щепленням?
Аналізи перед вакцинацією не грають ніякої істотної ролі. І ось ряд аргументів, на яких грунтується педіатр:
- аналізи ніяк не можуть передбачити, як малюк перенесе вакцинацію;
- рішення про те, “робити-не робити” щеплення в день відвідування приймається педіатром відразу ж, а не після перегляду аналізів;
- якщо у дитини є підвищена температура або інші хворобливі симптоми ― це видно і без лабораторного дослідження;
- якщо дитина здорова, але аналізи показують низький рівень гемоглобіну або підвищення лімфоцитів ― це не може служити перенесенням термінів щеплення;
- додаткові аналізи є приводом уникнути або відсунути щеплення. В результаті порушується календар вакцинації і дитина не отримує потрібний захист;
- будь-які аналізи крові ― це больові відчуття. Навіщо доставляти біль просто так, про всяк випадок?
- аналізи не покажуть приховані захворювання або інфекції у стадії зародження. ГРВІ може початися на наступний день після здачі крові на дослідження, а аналізи цього не покажуть;
- наполягати на здачі аналізів з точки зору законодавства ― неправомірно.
Підвищення температури тіла після щеплення-це добре?
Це ― не добре і не погано. Відсутність або наявність лихоманки не говорить ні про що. Це особливості конкретного організму і його реакція на зовнішню міні-атаку. Говорити про те, що при підвищення температури вакцина “засвоюється” організмом не варто.
Хто повинен розповісти і попередити про можливі ускладнення після щеплення?
Пояснити всі можливі ускладнення повинен сімейний лікар до того, як Ви підпишете інформаційну згоду. І Ви маєте право задавати педіатру стільки питань, скільки потрібно, поки Вам не стане все зрозуміло. Підписання інформованої згоди Вами не знімає відповідальності з лікаря і не означає, що дитина не отримує допомогу в разі виникнення ускладнень.
Чи потрібно кожен раз робити щеплення тільки певною вакциною від одного і того ж виробника?
Такого правила не існує, тому що вакцини ― взаємозамінні. Враховуючи напруженість з постачанням вакцин в нашій країні, кожен раз доводиться брати до уваги тільки наявність препаратів.
Як прищеплюються недоношені діти або діти, народжені раніше терміну?
Такі діти прищеплюються відповідно до загальних правил і календаря вакцинації. Якщо дитина розвивається нормально і лікар дає “добро”, то” виростати ” до потрібного віку не потрібно.
Чи можуть батьки вимагати якийсь документ, який підтверджує, що вакцина зберігалася і транспортувалася в належних умовах? Чи може лікар гарантувати її якість і дотримання всіх норм?
На жаль, “гарантійних документів”, затверджених на законодавчому рівні, з печатками та підписами немає. Можливе надання сертифікатів якості та журналу зберігання препаратів в холодильнику. Лікар в інформаційній угоді ставить свій підпис про те, що він допускає дитину до вакцинації. На цьому все.
Що робити, якщо дитина пропустила терміни вакцинації згідно календаря щеплень?
Ситуація з постачанням препаратів в Україну зараз така, що медичні установи не завжди можуть провести вакцинацію згідно графіка. Ця турбота цілком і повністю лягає на плечі батьків ― знайти і купити препарат за власні гроші. Слід виходити з інтересів захисту дитини від можливого інфікування і робити упущені щеплення з інтервалом не менше одного місяця.
Чи дозволено робити два щеплення в один день?
Так. За даними світової організації ВОЗ така процедура застосовується в усьому світі і вважається безпечною. Це спрощує процес вакцинації і зменшує кількість відвідувань клініки.
Дитина перенесла респіраторне захворювання. Скільки має пройти часу, щоб можна було зробити щеплення?
Існує поширена думка, що малюк повинен бути здоровий в період введення препарату. Насправді в сім’ях, де є кілька дітей, такі умови важко виконати. Щоб вакцинувати дитину досить, щоб його загальне самопочуття було нормальним. Залишкові явища після ГРВІ у вигляді покашлювання або виділень з носа не є перешкодою для введення вакцини.
Які щеплення можна віднести до списку “життєво-важливих”? Яких можна уникнути?
Календар щеплень в Україні і так досить скромний в порівнянні з європейськими країнами. У багатьох країнах до обов’язкових щеплень відносять вакцини проти ротавірусної інфекції, менінгокока, пневмокока і вітряної віспи. Український календар такий необширний зовсім не тому, що дітей оберігають від непотрібного навантаження. Реалії нашого життя такі, що проблеми профілактичної медицини не належать до пріоритетних напрямів держави.
Чи існує зв’язок між розвитком аутизму та вакцинами?
Дійсно в наукових колах широко обговорювалися дослідницькі роботи англійського вченого Уейкфілда. Але пізніше було доведено присутність помилкових фактів і фальсифікація даних в його працях. Світова наукова спільнота надалі відкликала публікації Уейкфілда і визнала їх необґрунтованими. В подальшому при вивченні зв’язку між щепленнями і аутизмом у дітей не було виявлено жодного підтверджуючого факту.
Батьків дуже лякають можливі ускладнення після щеплень. Зараз малюк здоровий і бадьорий. А раптом вакцинація зіпсує його здоров’я?
Лікар повністю розділяє хвилювання батьків ― адже їх дитину піддають потенційному ризику. Але тут слід не плутати і розділяти два поняття:
- реакція на введену вакцину. Це цілком прогнозована і очікувана реакція дитячого організму, описана в інструкції до препарату. Така реакція проявляється у вигляді почервоніння в місці уколу, болем або ущільненням і носить непостійний характер. Такі реакції не завдають великої шкоди здоров’ю малюка в порівнянні з інфекційним захворюванням.
- ускладнення проявляється у вигляді стійкої реакції на введену вакцину і впливає на якість життя. Наприклад, після введення вакцини проти гепатиту В в 1 з 600 тис випадків можлива кропив’янка або спазматичні м’язові болі. Але такі випадку дуже рідкісні.
Чи правда, що у вакцинах містяться шкідливі сполуки ртуті, алюмінію і формальдегід?
Цілком вірно, такі сполуки ртуті і алюмінію присутні в вакцинах в якості консерванту. Використовується мізерно мала доза небезпечної речовини, не здатна завдати сильної шкоди організму. З багатьма небезпечними речовинами ми вступаємо в контакт кожен день ― наприклад, краплі в ніс або очні краплі містять тіомерсал ( препарат, до складу якого входить ртуть). Не варто хвилюватися через це, а відноситься до подібної інформації, як до страшилок.